小腿肌間靜脈血栓與肺栓塞發(fā)生相關(guān)性及小腿肌間靜脈血栓形成危險因素的研究.pdf

1、目的:探討小腿肌間靜脈叢血栓形成(calf muscle venous thrombosis，CMVT)對發(fā)生肺栓塞的影響及CMVT形成的危險因素，為臨床上CMVT的處理提供參考依據(jù)。
　　方法:收集2015年9月至2016年8月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院的CMVT患者。(1)對其進行隨訪，觀察CMVT患者合并PTE的發(fā)生率。(2)分析是否抗凝及抗凝時限差異對CMVT患者發(fā)生PTE的影響。(3)分析是否制動對CMVT患者發(fā)生PTE的影

2、響。(4)選取CMVT患者設(shè)為血栓組，隨機選擇同期于我院住院的非CMVT患者設(shè)為對照組，其中CMVT均經(jīng)下肢彩色多普勒超聲確診。分別比較兩組患者在一般危險因素（年齡、性別、吸煙史、內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)疾?。?、原發(fā)疾?。ㄊ中g(shù)或制動史、惡性腫瘤病史）、當(dāng)期腫瘤相關(guān)治療（化療、放療或內(nèi)分泌治療）、實驗室指標(biāo)（血小板、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等結(jié)果之間的差異。使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3、。
　　結(jié)果:2015年9月至2016年8月期間于我院住院并確診為CMVT的患者共654例，完成隨訪486例，隨訪率為74.3％。隨訪時間為6～12個月。(1)隨訪過程中共5例患者發(fā)生PTE，發(fā)生率為1.03％。(2)所有CMVT患者中，未行抗凝治療的患者104例，其中3例于隨訪過程中發(fā)生PTE，發(fā)生率為2.9％;接受抗凝治療的患者382例，其中2例于隨訪過程中發(fā)生PTE，發(fā)生率為0.51％。兩組之間PTE發(fā)生率存在顯著性差異(P

4、＜0.05)。(3)在所有接受抗凝治療＞10天的CMVT患者中，抗凝時限10天～≤1月的患者131例，抗凝時限為1月～≤3月的患者150例，抗凝時限為3月～≤6月患者66例，抗凝時限＞6月患者33例。隨訪結(jié)果顯示抗凝時限＞10天的CMVT患者均無PTE發(fā)生。(4)所有接受抗凝治療的CMVT患者中，未制動的患者77例，其中2例于隨訪過程中發(fā)生PTE，發(fā)生率為2.6％;制動的患者318例，隨訪過程中均無PTE發(fā)生。兩組之間PTE發(fā)生率存在顯

5、著性差異(P＜0.05)。(5)血栓組和對照組在年齡(≥60歲)、惡性腫瘤病史、腫瘤相關(guān)治療史及手術(shù)或制動史這四個危險因素上存在顯著性差異(P＜0.05)，為CMVT形成的相關(guān)危險因素。(6)對相關(guān)危險因素進行l(wèi)ogistic回歸分析顯示，年齡（≥60歲）、惡性腫瘤病史及手術(shù)或制動史是CMVT形成的獨立危險因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.CMVT與PTE的發(fā)生具有相關(guān)性;
　　2.抗凝治療可減少CMVT患者