調(diào)查惡性腫瘤并肺小結(jié)節(jié)患者的心理狀況并探討手術(shù)和化療的影響.pdf

1、背景介紹:
　　因為目前環(huán)境的惡化等原因，惡性腫瘤已經(jīng)成為常見并且危害人類健康和生命的重大疾病之一，而且逐漸成為我國城市居民死亡的重要原因之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)以及科技的不斷發(fā)展、進步，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)從“生物醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學模式”，惡性腫瘤與患者心理因素的關(guān)系逐漸被重視。經(jīng)過多次調(diào)查統(tǒng)計之后發(fā)現(xiàn)，在這些心理因素中，抑郁以及焦慮是病人最常出現(xiàn)的，這兩種心理癥狀被稱為病理性情緒反應(yīng)，一般是因為病人在進行治療的過程

2、中產(chǎn)生的副作用以及疾病復發(fā)或轉(zhuǎn)移所引起的[2]。
　　有學者研究證實，抑郁情緒可是使惡性腫瘤患者的免疫功能受到抑制，能降低疼痛閾值，增加腫瘤惡化的風險，導致生活質(zhì)量下降，并可使患者的預期生存期下降10到20個百分點，甚至導致有些惡性腫瘤患者的直接死亡原因可能不是腫瘤的惡化，而是抑郁狀態(tài)造成的[3]。
　　隨著惡性腫瘤患者生存期的延長以及高分辨率CT的廣泛應(yīng)用，目前惡性腫瘤合并肺小結(jié)節(jié)的出現(xiàn)越來越普遍，但目前惡性腫瘤合并肺小結(jié)

3、節(jié)與心理因素關(guān)系的相關(guān)報道較少，而且以往其常被視為腫瘤晚期，多采用化療的治療方式，近年來有研究顯示，惡性腫瘤并多原發(fā)肺癌和結(jié)核的發(fā)病率逐漸升高，也有證據(jù)表明外科手術(shù)現(xiàn)已不再是肺轉(zhuǎn)移癌的絕對禁忌[4]。兩種治療方式各有利弊，兩者對于惡性腫瘤合并肺小結(jié)節(jié)的療效也尚無大量數(shù)據(jù)證實，近來有學者提出，評價腫瘤的治療方案是否有效的標準，不僅要看經(jīng)治療后患者的生存期，還要看是否緩解了患者的癥狀，改善了生活質(zhì)量。
　　目的:
　　本文主要采

4、用調(diào)查問卷的方式，調(diào)查惡性腫瘤合并肺小結(jié)節(jié)患者的心理狀況，觀察化療和手術(shù)治療對患者焦慮、抑郁情緒的短期和長期影響，并結(jié)合相關(guān)文獻內(nèi)容，從改善患者生活質(zhì)量等方面探討兩種治療方式的療效。
　　研究對象與方法:
　　選擇山東省千佛山醫(yī)院自2014年1月1日至2016年6月30日就診的40例惡性腫瘤合并肺小結(jié)節(jié)的患者，其中進行外科手術(shù)治療者22例，化療者18例。兩組患者總共進行4次焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的問卷

5、調(diào)查，并分別于治療后每3個月復查一次胸部CT，6個月后隨訪。對每人都進行4次焦慮和抑郁自評量表的調(diào)查。第1次焦慮和抑郁自評量表的問卷調(diào)查于治療前進行，第2、3、4次測量手術(shù)組于治療后1周、2個月、4個月，化療組于化療第1周期結(jié)束后1周，第2周期、第4周期后。問卷收回后仔細檢查防漏項，將每份問卷進行總分積累，分次分組進行平均分計算，并將所有結(jié)果應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行比較分析。
　　結(jié)果:
　　本次研究共納入40例惡性

6、腫瘤合并肺小結(jié)節(jié)的患者，分為手術(shù)組22例和化療組18例，兩組患者治療前在年齡、性別、SAS和SDS得上無差異(P＞0.05)。
　　手術(shù)組和化療組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表平均得分均超過正常范圍(SAS＞50，SDS＞40)，得分普遍分布于中度的水平，且兩組得分相比差距不大，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后:治療后除第1次外，測量手術(shù)組的SAS、SDS得分均低于化療組（P＜0.05）。
　　手術(shù)組SAS、SDS的

7、在第2次測量時得分高于術(shù)前(P＜0.05)，第3次得分與術(shù)前無并異(P＞0.05)，第4次SAS、SDS得分低于手術(shù)前（P＜0.05）。化療組第3、4次測量SAS、SDS得分均高于化療前(P＜0.05)，化療后第1次評分比化療前低，但第3、4次評分又高于化療前。
　　6個月復查時兩在新發(fā)結(jié)節(jié)數(shù)、死亡和放棄治療無差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　惡性腫瘤合并肺小結(jié)節(jié)患者的焦慮、抑郁情緒處于中度水平。手術(shù)組與化療組比