惡性腫瘤放療患者心理狀況、免疫功能測定及心理干預(yù)的研究.pdf

1、目的：隨著疾病譜的改變，惡性腫瘤放療患者已經(jīng)成為社會中一個特殊而又重要的群體。由于患者對腫瘤及放療的恐懼和擔(dān)憂，使其產(chǎn)生了許多身心癥狀和不良心理反應(yīng)，因此減輕患者的心理壓力，使患者保持健康的心理狀態(tài)和良好的免疫功能，能夠?qū)δ[瘤放療患者的治療產(chǎn)生積極的影響。本課題旨在通過對惡性腫瘤放療患者的心理狀況、免疫功能及其心理干預(yù)的研究，調(diào)查惡性腫瘤放療患者的心理狀況、應(yīng)對方式、人格特征及其相關(guān)性；探討心理干預(yù)對惡性腫瘤放療患者心理狀況、應(yīng)對方式及

2、免疫功能的影響。以期進一步完善惡性腫瘤放療患者的護理內(nèi)容和措施，為惡性腫瘤放療患者的心理干預(yù)提供理論基礎(chǔ)和參考依據(jù)。 方法：對77例惡性腫瘤放療患者放療前和42例健康對照進行心理學(xué)問卷調(diào)查(SCL-90、SAS、SDS、TCSQ、EPQ)和免疫功能(外周血T細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK細胞)測定，然后將惡性腫瘤放療患者隨機分為干預(yù)組(n=38)和非干預(yù)組(n=39)。其中干預(yù)組在放療過程中給予心

3、理干預(yù)治療，對照組只給予標準護理。放療結(jié)束后再進行心理學(xué)問卷調(diào)查和免疫功能測定。 結(jié)果：1．惡性腫瘤組SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性癥狀均分及各因子分均顯著高于健康對照組(P<0.05或P<0.01)，主要表現(xiàn)在軀體化、抑郁、焦慮和精神病性。2．惡性腫瘤組SAS、SDS得分及情緒異常率均明顯高于健康對照組(P<0.05或P<0.01)；惡性腫瘤組SAS得分與SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性癥狀均分及各因子分

4、呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.001)，SDS得分與SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性癥狀均分及各因子分呈顯著正相關(guān)(P<0.005或P<0.001)。3.惡性腫瘤組積極應(yīng)對得分與健康對照組無顯著差異(P>0.05)，而消極應(yīng)對得分明顯高于健康對照組(P<0.005)。惡性腫瘤組積極應(yīng)對得分與SCL-90,總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性癥狀均分及各因子分、SAS、SDS呈負相關(guān)(P<0.05或P<0.01)；惡性腫瘤組消極應(yīng)對

5、得分與SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性癥狀均分及各因子分、SAS、SDS呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。4.惡性腫瘤組EPQ的神經(jīng)質(zhì)(N)和掩飾性(L)分顯著高于健康對照組(均P<0.05)，而外傾性(E)和精神質(zhì)(P)分無顯著差異(均P>0.05)。5.惡性腫瘤干預(yù)組患者放療后SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性癥狀均分、各因子分及SAS、SDS均明顯低于放療前和非干預(yù)組(P<0.05或P<0.01或P<0.0

6、01)，而非干預(yù)組患者放療后SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性癥狀均分、抑郁、焦慮因子分以及SAS、SDS均顯著高于放療前(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。進一步分析發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤干預(yù)組患者放療后焦慮及抑郁罹患率及嚴重程度均明顯低于放療前和非干預(yù)組(均P<0.05)。6.惡性腫瘤干預(yù)組患者放療后消極應(yīng)對得分明顯低于放療前和非干預(yù)組(P<0.05或P<0.001)、積極應(yīng)對得分明顯高于放療前和非干預(yù)組(P<0.001

7、)。7.惡性腫瘤放療患者放療前的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯低于健康對照(P均<0.01)。非干預(yù)組放療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞均明顯低于放療前，其中CD3+、CD4+放療前后比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(分別P<0.001和P<0.05)；干預(yù)組放療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于放療前，而CD8+、NK細胞高于放療前，其中NK細胞明顯高于放療前，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

8、.01)；放療后干預(yù)組的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞均明顯高于非干預(yù)組，其中CD4+、NK細胞兩組比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。8.相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤放療患者的CD3+與SCL-90抑郁得分、SAS及SDS得分呈顯著負相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，CD8+與SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性因子及SDS得分呈顯著負相關(guān)(P<0.05或P<0

9、.01)，CD4+/CD8+只與SCL-90強迫癥狀、恐怖呈顯著正相關(guān)(均P<0.05)。惡性腫瘤放療患者消極應(yīng)對得分與CD3+呈顯著負相關(guān)(P<0.05)、與CD8+呈顯著負相關(guān)(P<0.01)、與CD4+/CD8+呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，而惡性腫瘤組積極應(yīng)對得分只與CD8+呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。 結(jié)論：惡性腫瘤放療患者具有神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)的人格特征，細胞免疫功能低下，存在嚴重的軀體癥狀，焦慮抑郁情緒異常，心理問