根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)功能性消化不良患者影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　1.本研究選取幽門(mén)螺桿菌感染合并功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，分析患者的一般情況、癥狀學(xué)類型。
　　2.觀察對(duì)比不同方案三聯(lián)抗幽門(mén)螺桿菌治療的根除率、癥狀緩解情況及治療安全性，為合理用藥提供參考。
　　3.探討根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)功能性消化不良患者臨床癥狀的影響。
　　方法：
　　1.選取2016年3月至2017年3月期間就診于陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)二科門(mén)診患者作為研究對(duì)象，所有患者以羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷

2、為功能性消化不良，行碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)（14C—UBT）或胃鏡下快速尿素酶實(shí)驗(yàn)確診存在幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)患者的一般情況及癥狀類型進(jìn)行對(duì)比分析。
　　2.對(duì)所有入選患者行標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)抗幽門(mén)螺桿菌治療，采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，以隨機(jī)數(shù)法將功能性消化不良患者隨機(jī)分為泮托拉唑組（泮托拉唑腸溶膠囊40mg Bid+阿莫西林膠囊1.0g Bid+克拉霉素片0.5g Bid）和蘭索拉唑組（蘭索拉唑口崩片30mg Bid+阿莫西林膠囊1.0g Bid+

3、克拉霉素片0.5g Bid），兩治療組總療程均為2周，停藥4周后行碳14呼氣試驗(yàn)了解幽門(mén)螺桿菌根除情況。采用癥狀評(píng)分法，觀察兩組方案治療2周后及停藥4周后對(duì)消化不良臨床癥狀的影響。
　　3.對(duì)已根除胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌的功能性消化不良患者進(jìn)行回顧性分析，了解根除治療對(duì)改善消化不良癥狀的影響。
　　結(jié)果：
　　1.以羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的146例功能性消化不良患者中，患者的平均發(fā)病年齡是43.2±12.4。年齡最大75歲，最小21歲

4、。其中男性69例（47.26%）、女性77例（52.74%）,在功能性消化不良各亞型中,41例（28%）屬于上腹痛綜合癥，其中男性18例（44%），女性23例（56%）；32例（22%）屬于餐后不適綜合癥，其中男性15例（46%），女性17例（53%）。73例（50%）患者屬于上腹痛綜合癥與餐后不適綜合癥疊加型，其中男性36例（49%），女性37例（51%）。
　　2.蘭索拉唑組三聯(lián)抗幽門(mén)螺桿菌治療，根除率達(dá)92%，泮托拉唑組三聯(lián)

5、抗幽門(mén)螺桿菌治療，根除率可達(dá)88%，兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩治療組在Hp根除率方面無(wú)顯著差異。
　　3.蘭索拉唑組治療2周后和停藥4周后的癥狀總有效率（80%、52%）分別顯著高于泮托拉唑組（55%、47%）。停藥4周后總有效率較治療后2周有所下降。
　　4.根除胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌的功能性消化不良患者中，治療2周后及停藥4周后，上腹痛綜合征緩解率高于餐后不適綜合征組及兩癥狀疊加組。
　　結(jié)論：
　　1.功能性消化不良

6、患者各年齡段均可發(fā)病,平均年齡為43.2±12.4歲,女性患者多于男性,男女比例為1：1.115。
　　2.146例功能性消化不良患者，以上腹痛綜合征合并餐后不適綜合征多見(jiàn)，上腹痛綜合征次之，餐后不適綜合征最少。
　　3.在西安地區(qū)，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（即PPI+阿莫西林+克拉霉素）14天療程對(duì)于首次行幽門(mén)螺桿菌根除的患者有較理想的根除率，蘭索拉唑組與泮托拉唑組在根除效果方面無(wú)明顯差異。
　　4.蘭索拉唑組治療2周后對(duì)功能性