成人血清免疫球蛋白水平與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：代謝綜合征作為一組代謝紊亂性疾病，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)成為嚴重影響人群健康的疾病，會導致心血管疾病的發(fā)病率和死亡率的升高，以及全死因死亡率的升高。免疫球蛋白（即抗體）是適應性免疫系統(tǒng)的 B淋巴細胞在受到內(nèi)源性和外源性抗原刺激后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的多種糖蛋白的總稱，主要存在于血清中，也存在于呼吸道黏膜液、小腸黏膜液、唾液以及乳汁等其他體液中。目前研究發(fā)現(xiàn)，炎癥與代謝綜合征有著密切的關(guān)系，代謝綜合征及其各組分相關(guān)疾病患者機體處于慢性低

2、水平炎癥狀態(tài)，機體中腫瘤壞死因子-α、白介素-6、C反應蛋白、巨噬細胞移動抑制因子、游離脂肪酸等炎性介質(zhì)升高，誘導體液免疫系統(tǒng)激活，刺激 B細胞產(chǎn)生免疫球蛋白。也有研究發(fā)現(xiàn)，在代謝綜合征狀態(tài)下，機體的免疫功能存在受損的情況。但目前國內(nèi)外研究尚沒有全面研究免疫球蛋白水平與代謝綜合征的大樣本人群研究。
　　研究目的：在天津成年人群中，進行了一項橫斷面研究，旨在探究血清免疫球蛋白濃度與代謝綜合征患病率之間的相關(guān)性。
　　方法：本研

3、究主要使用“天津人群慢性炎癥與健康促進隊列研究（TCLSIHealth）”的部分基線數(shù)據(jù)，通過對2010年到2014年間的天津醫(yī)科大學總醫(yī)院健康管理中心體檢人群進行現(xiàn)場問卷調(diào)查、收集體檢數(shù)據(jù)，獲得較為詳盡的流行病學相關(guān)資料。通過一定的納入排除標準，選定研究對象，最終10,597人納入到橫斷面研究分析中。本研究所涉及的需要搜集的變量有年齡、性別、人體測量指標（身高、體重、腰圍）、血液測量指標（空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固

4、醇、低密度脂蛋白膽固醇、免疫球蛋白（IgG、IgE、IgM和IgA））、血壓、吸煙情況、飲酒情況、疾病史和家族病史。代謝綜合征的診斷標準采用2013年中華醫(yī)師協(xié)會糖尿病分會制定的《中國2型糖尿病防治指南》中提出的診斷標準，滿足以下五項中的任意三項即被診斷為代謝綜合征，包括腹部肥胖(中央型)，甘油三酯水平增高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降，血壓和血糖水平升高。使用SAS9.3統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用多元logistic回歸模型進行免疫球蛋

5、白水平與代謝綜合征及其各組分患病率之間相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：本研究人群代謝綜合征的患病率為27.1％，其中男性患病率（36.7%）高于女性（12.7%）（P<0.05）。經(jīng)多因素調(diào)整之后，最終模型結(jié)果顯示男性IgG第四和第五水平組代謝綜合征的患病率較第一組降低（IgG第四和第五水平組OR值分別為0.76(0.63,0.91)和0.82(0.67,0.97)），并且發(fā)現(xiàn)隨著IgA水平的升高， MS的患病率逐漸升高（各五分位組的OR

6、值（95%CI）分別為1.00，1.10(0.92,1.33)，1.11(0.92,1.34)，1.16(0.96,1.40)和1.47(1.22,1.79)（趨勢性P值<0.001））。而在女性中，則沒有觀察到相似的結(jié)果。
　　結(jié)論：男性MS患者中血清IgG濃度降低，IgA濃度升高，血清IgG高水平組代謝綜合征的患病率較低，血清 IgA濃度與代謝綜合征的患病率呈正相關(guān)，血清IgM水平與高甘油三脂血癥和低水平高密度脂蛋白膽固醇血癥