基于免疫球蛋白的吉蘭-巴雷綜合征治療策略的循證研究.pdf

1、遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 付英杰 目 錄 1 論文：基于免疫球蛋白的吉蘭-巴雷綜合征治療策略的循證研究 中英文縮略詞匯表………………………………………………… 1 中文摘要 …………………………………………………………… 2 英文摘要 …………………………………………………………… 4 前言…… …………………………

2、………………………………… 7 資料與方法…………………………………………………………10 結(jié)果………………………………………………………………13 討論Ⅰ………………………………………………………………29 討論Ⅱ………………………………………………………………47 結(jié)論…………………………………………………………………49 參考文獻(xiàn)……………………………………………………………50 2 綜述：吉蘭-巴雷綜合征治療現(xiàn)狀與研究進(jìn)展 …

3、……………… 53 3 致 謝……………………………………………………………65 4 作者簡(jiǎn)介…………………………………………………………66 遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 付英杰 基于免疫球蛋白的吉蘭 基于免疫球蛋白的吉蘭-巴雷綜合征治療策略的循證研究 巴雷綜合征治療策略的循證研究 中文摘要 中文摘要 研究背景 研究背

4、景：吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）是由體液免疫和細(xì)胞免疫共同介導(dǎo)的神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)的單向性自身免疫性疾病， 目前臨床治療多以靜脈滴注免疫球蛋白為主，常同時(shí)輔以其他藥物，治療方法不規(guī)范，效果不明確而呈現(xiàn)復(fù)雜性。本研究采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行歸納總結(jié)，以期為臨床 GBS 治療提供循證證據(jù)。 研究目的： 研究目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)成人及兒童 GBS 患者以靜脈滴注免疫球蛋白（Intravenous Im

5、munoglobulin,IVIG） 治療為基礎(chǔ)的相關(guān)文獻(xiàn)， 分析其納入研究的基本特征、 療效判斷指標(biāo)、治療方法以及聯(lián)合用藥治療的方案、治療效果等，為進(jìn)一步優(yōu)化 GBS 治療提供可靠、全面的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。 研究方法： 研究方法：根據(jù)研究主題制訂檢索策略，由兩名評(píng)價(jià)員通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、Embase、SCI、Cohrance library、CBM、CNKI、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，收集有關(guān)成人及兒童 GBS 患者以 IVIG 治療為

6、基礎(chǔ)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)， 嚴(yán)格按照文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，根據(jù) Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量，并按照 PICOS 原則設(shè)計(jì)資料提取表格和提取數(shù)據(jù)資料，最后將依據(jù)納入文獻(xiàn)同質(zhì)性大小提取的資料，用RevMan5.2 軟件進(jìn)行 Meta 分析，或選擇描述性分析方法整合數(shù)據(jù)。 研究結(jié)果： 研究結(jié)果： (1)共 26 篇文獻(xiàn)， 1647 例患者納入研究， 其中實(shí)驗(yàn)組 754 例， 對(duì)照組 893例。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分為 5-9 分，其中

7、 5 分 8 篇，6 分 12 篇，7 分 5 篇，9 分 1 篇，平均6.3± 1.5 分；(2)納入研究的基本特征：成人文獻(xiàn) 15 篇中 IVIG400mg/ kg.d，連用 5 天為一療程研究 12 篇；兒童文獻(xiàn) 11 篇中 IVIG 400mg/kg· d，連用 5 天為一療程 6 篇；(3)IVIG 聯(lián)合治療特征：成人和兒童 GBS 患者 IVIG 聯(lián)合激素治療，有選擇甲基強(qiáng)的松龍、 地塞米松、 強(qiáng)的松，

8、用法有靜脈滴注或口服，用法各有不同或不詳； 也有 IVIG聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子 （mNGF） 、 降纖藥物、 神經(jīng)節(jié)苷脂 （GM1） 及血漿置換療法 （PE）治療；(4)干預(yù)效果評(píng)價(jià)：成人 IVIG 聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍+強(qiáng)的松組與甲基強(qiáng)的松龍+強(qiáng)的松組在治愈率、顯著療效率、初步有效率方面的 Meta 分析顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，P>0.05，P>0.05)，但在無(wú)效率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；以呼吸肌