基于中國文化改良明尼蘇達心力衰竭生存質(zhì)量量表的應用研究.pdf

1、背景:目前國內(nèi)多采用明尼蘇達心力衰竭生存質(zhì)量量表(MLHF)來評價心力衰竭（心衰）患者的生存質(zhì)量，由于存在文化背景的差異，此量表不能恰當、準確表達國人的生存質(zhì)量。鑒于此，導師研究團隊前期經(jīng)過條目篩選、量表測評，在MLHF基礎(chǔ)上，加入具有中華文化內(nèi)涵的條目，研制成功了基于中國文化改良明尼蘇達心力衰竭生存質(zhì)量量表（C-MLHF）。
　　目的:擴大樣本量，對基于中國文化改良明尼蘇達心力衰竭生存質(zhì)量量表（C-MLHF）的信度、效度、反應度

2、進行再考評；評價C-MLHF臨床應用價值。
　　方法:本研究采用隊列研究設(shè)計，在全國84個中心（三級醫(yī)院20家，二級醫(yī)院64家）選擇符合納入及排除標準的冠心病心衰非住院患者1228例，根據(jù)患者意愿將患者分配到西藥常規(guī)治療加用芪參益氣滴丸組（治療組）644例，和西藥常規(guī)治療組（對照組）584例。研究治療觀察期為3個月，訪視時點為入組時及入組后第1、3月，每個訪視點均采用C-MLHF和MLHF條目混編表對每位患者進行評分。
　　

3、通過應用C-MLHF評價1228例冠心病心衰患者入組時的生存質(zhì)量，考評C-MLHF的信度、效度；應用C-MLHF對治療組644例和對照組584例冠心病心衰患者入組時及入組后第1、3月的生存質(zhì)量進行測評，考評量表的反應度。
　　結(jié)果:
　?、呕€資料:644例治療組與584例對照組患者的一般情況經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
　?、屏勘淼男哦?分半信度：C-MLHF中總量表及形、神、其它領(lǐng)域的分半信度系數(shù)分別為0

4、.932、0.908、0.894、0.782，提示C-MLHF的分半信度良好。
　　克朗巴赫α系數(shù)：C-MLHF中總量表及形、神、其它領(lǐng)域的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.963、0.944、0.919、0.829，提示C-MLHF的內(nèi)部一致性良好。
　?、橇勘淼男Ф?標準效度：把MLHF作為效標，對MLHF和C-MLHF的總分進行相關(guān)分析，結(jié)果示相關(guān)系數(shù)為0.977，說明二者有較強的相關(guān)性，也就說明C-MLHF具有較強的標準關(guān)聯(lián)效

5、度。
　　結(jié)構(gòu)效度：①相關(guān)分析：對C-MLHF中各條目與領(lǐng)域、領(lǐng)域與總量表得分之間進行相關(guān)性分析，結(jié)果示形領(lǐng)域條目得分與形領(lǐng)域得分的相關(guān)系數(shù)位于0.564-0.805之間，神領(lǐng)域條目得分與神領(lǐng)域得分的相關(guān)系數(shù)位于0.829-0.895之間，各領(lǐng)域與總量表得分的相關(guān)系數(shù)位于0.514-0.804之間，且該量表中各條目與其所屬的領(lǐng)域的相關(guān)較強，而與其他領(lǐng)域的相關(guān)較弱，量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。②因子分析：根據(jù)累計貢獻率達到60％以上和特

6、征根≥1兩個因素綜合提取了3個主成份，累積貢獻率達62.551%，因子的條目組成符合量表的理論構(gòu)想，提示C-MLHF具有良好的結(jié)構(gòu)。
　?、攘勘淼姆磻?兩組患者治療后1月、3月C-MLHF評分均較治療前顯著降低，且治療組優(yōu)于對照組。提示C-MLHF既能區(qū)分各組受試者隨時間改變而發(fā)生的生存質(zhì)量改變，又能區(qū)分治療組和對照組的生存質(zhì)量，具有良好的反應度。
　　結(jié)論:C-MLHF具有較好的信度、效度和反應度，可以用于國人心衰患者的