基于PLS路徑建模的農村婦女健康相關行為與健康及生命質量的實證分析——以湘鄂渝黔邊區(qū)為例.pdf

1、目的：本研究通過調查湘鄂渝黔邊區(qū)農村婦女健康相關行為與生命質量現(xiàn)狀，以健康相關行為理論，健康相關行為改變模式理論，生命質量理論，結構方程模型理論為基礎，運用多學科理論與知識分析湘鄂渝黔邊區(qū)農村婦女健康狀況的影響因素，探討了該地區(qū)農村婦女健康相關行為與健康狀況及生命質量的相關性，拓展了偏最小二乘路徑模型在衛(wèi)生健康領域中的運用，為健康相關行為問題的研究提供了一種新的方法和思路，并為有關部門制定農村婦女健康相關政策提供參考和依據(jù)。
　　

2、方法：本文以“提出問題→理論闡述→現(xiàn)狀描述→分析研究→對策建議”為整體思路，采用理論研究和實證分析相結合，綜合運用文獻資料法、實地調查法、數(shù)理統(tǒng)計法進行分析，采用自制的調查問卷、社會支持量表和世界衛(wèi)生組織生命質量量表對湘鄂渝黔邊區(qū)農村婦女健康影響因素及生命質量現(xiàn)狀展開調查，運用交叉分析法分析健康相關行為的影響因素，采用Logistic回歸分析影響健康狀況的相關行為，構建 PLS偏最小二乘路徑模型，明確各健康相關行為對健康狀況及生命質量的

3、影響路徑和影響系數(shù)。
　　結果：（1）預調查結果顯示，湘鄂渝黔邊區(qū)農村婦女健康影響因素調查問卷信度、效度較好，社會支持量表、世界衛(wèi)生組織生命質量量表均為世界通用量表，可靠性較高，適用于本次研究。（2）健康相關行為能夠影響健康狀況，經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計描述結果顯示，平均年齡為49.66?12.79，通過卡方檢驗發(fā)現(xiàn)，不同飲食習慣、生活方式、衛(wèi)生習慣、體育行為、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟狀況人群，健康狀況均存在顯著差異，說明以上因素均能影響慢性病。

4、（3）運用Logistic回歸分析，經(jīng)過8次擬合，剔除了一些不顯著的變量，得出體育、家庭人均年收入等對慢性病的影響。（4）對健康狀況進行因子分析，提取出飲食習慣、生活方式、衛(wèi)生習慣、鍛煉行為、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟狀況、社會支持7個主成分，一般人口學因素年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、居住方式6個變量，共包括13個潛變量，41個可測變量，構建PLS偏最小二乘結構方程模型，對構建模型進行信度和效度檢驗，載荷系數(shù)Bootstrap檢驗和t檢驗

5、。直接作用路徑模型的參數(shù)估計結果發(fā)現(xiàn)，鍛煉行為對健康狀況的影響最大，路徑系數(shù)為0.2574，說明經(jīng)常參加體育鍛煉的人，健康狀況越好，居住方式對健康狀況影響最小，路徑系數(shù)為0.0013。（5）構建健康相關行為對生命質量影響的 PLS路徑模型，結果發(fā)現(xiàn)，健康相關行為對生命質量有直接影響，也有間接影響。對生命質量直接影響最大的是鍛煉行為，影響系數(shù)為0.2038,說明經(jīng)常參加體育鍛煉的人，生命質量越高。其次是衛(wèi)生習慣和飲食習慣，直接影響系數(shù)分別

6、為0.1444，0.14，直接影響最小的是生活方式，影響系數(shù)為0.039。飲食習慣、生活方式、衛(wèi)生習慣、鍛煉行為和遵醫(yī)行為既可以直接影響生命質量，也可以通過健康狀況間接影響生命質量。
　　結論：（1）通過調查發(fā)現(xiàn)，湘鄂渝黔邊區(qū)農村婦女的整體健康狀況水平較低，患病率較高，促進健康行為（良好的飲食習慣、良好的衛(wèi)生習慣等）能夠促進健康，危害健康行為（不好的衛(wèi)生習慣、缺失的鍛煉行為等）對健康具有消極的影響。（2）由描述性分析得出，不同年齡

7、、民族、文化程度、飲食習慣、生活方式、衛(wèi)生習慣、鍛煉行為、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟狀況和社會支持等人群患慢性病情況不同，從而得到影響健康狀況的因素。運用Logistic回歸分析，得出體育鍛煉對健康狀況影響最大，其次是飲食規(guī)律，找出影響健康的主要因素。（3）由于PLS路徑模型能有效地處理好潛變量與可測變量之間的關系及其測量誤差問題，克服了本研究中樣本量的非正態(tài)性，該方法與健康相關行為理論、健康相關行為改變模式理論、生命質量理論相結合，能很好地解決實

8、際問題，為我們今后進一步研究健康相關行為與生命質量打下了基礎。運用 PLS偏最小二乘路徑模型把潛變量和顯變量有機地結合在結構方程模型中，分析湘鄂渝黔邊區(qū)農村婦女影響健康狀況和生命質量的健康相關行為，根據(jù)路徑系數(shù)的大小，可以判斷自變量影響程度的大小。依次為鍛煉行為、社會支持、衛(wèi)生習慣、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟狀況、生活方式、飲食習慣，這些健康相關行為對生命質量可以直接影響，也可以間接影響。（4）由分析結果可知，改變農村婦女健康相關行為是非常有必要的