急性腦梗死患者血清Cyst-C、β2-MG水平的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察急性腦梗死患者血清胱抑素C（Cystatin C，Cyst-C）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）的變化與腦梗死TOAST分型及預(yù)后之間的關(guān)系
　　方法：
　　隨機(jī)選取急性腦梗死患者115例為病例組，健康體檢者50例為對(duì)照組；腦梗死組按照 TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)分為大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死型（1arge artery atherosclerosis，LAA）、心源性栓塞型（car

2、dioembolism，CE）、小動(dòng)脈閉塞性腦梗死型（small-artery occlusion，SAO）、其他原因所致腦梗死型（stroke of other deter-mined cause，OC）、不明原因性腦梗死型（stroke of undetermined cause，UND）。分析腦梗死組與對(duì)照組之間血壓、血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐及血清 Cyst-C、β2-MG及腦梗死組各亞型之間血清 Cyst-C、β2-MG差異

3、性。進(jìn)一步分析血清Cyst-C、β2-MG與不同亞型腦梗死之間的相關(guān)性。測(cè)定腦梗死組患者發(fā)病后12周的改良Rankin量表(Modified Rankin Scales，mRS)評(píng)分，按mRS評(píng)分將腦梗死患者分為預(yù)后良好組（mRS≤2）和預(yù)后不良組（mRS＞2），分析兩組間血清Cyst-C及β2-MG水平的差異性。
　　結(jié)果：
　　1、腦梗死組與對(duì)照組之間吸煙史、高血壓史、糖尿病史、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反應(yīng)

4、蛋白、Cyst-C、β2-MG濃度比較，差異有顯著意義（P<0.05），兩組之間年齡、飲酒史、甘油三酯、總膽固醇、血尿素氮、血肌酐值之間比較無(wú)差異性（P＞0.05）；以腦梗死為應(yīng)變量，選取吸煙、高血壓、糖尿病、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、Cyst-C、β2-MG濃度自變量，經(jīng)Logistic回歸分析后顯示：吸煙、高血壓、糖尿病、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、hs-CRP及Cyst-C與腦梗死獨(dú)立相關(guān)(P＜0.05)

5、。
　　2、血清Cyst-C水平在LAA組、CE組、SAO組及對(duì)照組之間分別為1.17±0.27mg/L、1.25±0.32mg/L、1.07±0.28mg/L、0.84±0.23mg/L，四組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血清β2-MG水平在LAA組、CE組、SAO組及對(duì)照組之間分別為2.36±0.75mg/L、2.36±0.75mg/L、2.35±0.64mg/L、1.63±0.47mg/L，各亞型之間比較，差異無(wú)

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各亞型與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、將腦梗死組作為整體進(jìn)行多因素分析，以Cyst-C、β2-MG、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素為自變量，分別以是否患LAA、CE、SAO為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血清Cyst-C水平與LAA型、CE型、SAO型均相關(guān)，且與CE型相關(guān)性最強(qiáng)。血清β2-MG與各型腦梗死均無(wú)相關(guān)性。
　　4、預(yù)后良好組及預(yù)后不良組之間

7、的血清Cyst-C、β2-MG水平分別為1.28±0.37mg/L、2.45±0.21mg/L和1.05±0.17mg/L、2.18±0.53mg/L，預(yù)后良好組較預(yù)后不良組血清Cyst-C、β2-MG水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、血清Cyst-C、β2-MG濃度與腦梗死關(guān)系密切，血清Cyst-C濃度升高與腦梗死獨(dú)立相關(guān)，可能為腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；血清β2-MG與腦梗死無(wú)相關(guān)性。