血清淀粉樣蛋白A和血清C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死關(guān)系的臨床研究.pdf

1、血清淀粉樣蛋白A 和血清C 反應(yīng)蛋白與急性腦梗死關(guān)系的臨床研究摘要目的：本研究通過動態(tài)觀察血清淀粉樣蛋白A ( s e r u m a m y l o i d A p r o t e i n ，S 從) 、C 反應(yīng)蛋白( C —r e a c t i v ep r o t e i n ，c R P ) 水平在腦梗死患者中的變化，探討這兩種炎癥細(xì)胞因子與急性腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后的相關(guān)性，進(jìn)一步觀察S A A 及C R P 預(yù)測腦梗死的發(fā)生

2、風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重程度等方面的臨床價(jià)值，為腦梗死的防治提供臨床研究依據(jù)。方法：本研究選取2 0 0 例急性腦梗死住院患者為腦梗死組，其中男1 2 0 例，女8 0 例：年齡3 6 ～7 2 歲，平均年齡( 6 0 ．4 ±i i ．2 ) 歲。入院后的第1 天、7 天、1 4天、2 1 天四個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取靜脈血進(jìn)行S A A 、C R P 水平檢測，行頭頸部C T 血管造影檢查。1 5 0 例健康體檢人員為對照組。按病情分為輕型組、中型

3、組、重型組。按斑塊C T 值分為前循環(huán)梗死患者組( A 組) 、無癥狀性頸動脈硬化患者組( B 組) 、無斑塊患者組( C 組) ；按病灶部位分為前循環(huán)梗死組、后循環(huán)梗死組。結(jié)果：C R P 在輕、中、重型腦梗死患者檢測水平分別為：2 4 ．6 - + 1 ．7m g ／L 、3 4 ．2±2 ．3 m g ／L 、4 3 ．0 - + 3 ．2m g ／L ，S A A 在輕、中、重型腦梗死患者檢測水平分別為：2 5 ．4

4、- + 2 ．2 m g ／L 、3 8 ．8 ±4 ．3 m g ／L 、4 9 ．4 ±3 ．4m g ／L 。腦梗死治療前、治療后7 d 、2 1 d 的N I H S S 評分分別為2 1 ．0 3 ±3 ．2 、1 4 ．0 7 ±4 ．1 、7 ．7 0 ±3 ．3 2 。腦梗死患者入院第1 天、7 天、1 4 天、2 1 天四個(gè)時(shí)間點(diǎn)C R P 水平分別為3 5 ．5 3

5、±1 0 ．5 0m g ／L 、2 3 ．3 4 ±5 ．2 5m g ／L 、1 5 ．8 3 ±3 ．7 5 m g ／L 、1 1 ．2 5 ±2 ．8 6m g ／L ，S A A 水平分別為4 0 ．4 l±1 4 ．9 0 m g ／L 、2 8 ．3 1 ±6 ．3 0m g ／L 、1 6 ．8 4 ±5 ．0 6m g ／L 、1 0 ．9 5 &

6、#177;3 ．7 9 m g ／L 。C R P 在A 、B 、C 三組檢測值分別為2 5 ．3 4 - + 6 ．4 3m g ／L 、1 4 ．1 5 - + 3 ．6 7m g ／L 、8 ．5 8±1 ．3 7m g ／L ，S A A 檢測水平分別為2 9 ．4 2 - + l O ．1 8m g ／L 、1 8 ．2 3 ±5 ．4 2 m g ／L 、3 ．3 4±1 ．4 8 m g ／L

7、 。前循環(huán)梗死組S A A 、C R P 分別為2 9 ．4 2 - + l O ．1 8m g ／L 、2 5 ．3 4 - + 6 ．4 3m g ／L ，后循環(huán)梗死組分別為4 5 ．3 8 ±3 ．2 1 m g ／L 、3 6 ．0 4 - + 3 ．2 1 m g ／L 。腦梗死患者S A A 、C R P 水平均顯著升高，隨著腦梗死患者病情加重，S A A 、C R P 水平有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P < 0 ．

8、0 5 ) ；經(jīng)治療后，隨著腦梗死患者病情好轉(zhuǎn)，S A A 、C R P 水平逐漸下S t u d y o n L e v e l s o f s e r u m a m y l o i d A p r o t e i na n d C —r e a c t i v ep r o t e i na f t e ra c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o nA b s t r a c tO b

9、 j e c t i v e ：I nt h i s s t u d y , t h ed y n a m i co b s e r v a t i o n S A A ，C R Pl e v e l si n p a t i e n t sw i t hc e r e b r a l i n f a r c t i o n ，a n d t o e x p l o r e b o t hi n f l a m m a t o r y

10、c y t o k i n e s a n da c u t e c e r e b r a li n f a r c t i o nr i s k ，p r o g n o s i s ，f u r t h e ro b s e r v a t i o nS A A a n d C R P t op r e d i c t t h er i s ko f c e r e b r a li n f a r c t i o n , t h

11、 e s e v e r i t y o fc l i n i c a l v a l u e ，e r e ．，p r o v i d e t h e b a s i s f o r c l i n i c a l s t u d i e sp r e v e n t i o no f c e r e b r a li n f a r c t i o n ．M e t h o d s ：T h i ss t u d ys e l e

12、c t e d2 0 0 c a s e so f a c u t ec e r e b r a li n f a r c t i o np a t i e m sh o s p i t a l i z e dg r o u p ，1 2 0c a s e sw e r e m a l e ，8 0f e m a l e ；a g e s3 6 t o7 2y e a r s ，m e a na g e ( 6 0 ．4 士1 1 ．2

13、 ) y e a r so l d ．1s td a ya f t e ra d m i s s i o n , 7d a y s ，1 4 d a y s ，2 1d a y sf o u rt i m ep o i n t sv e n o u sb l o o d b eS A A ，C R P l e v e l i sd e t e c t e d ，t h el i n eh e a da n d n e c kC T a

14、n g i o g r a p h y ．1 5 0c a s e so f h e a l t h yv o l u n t e e r s a Sac o n t r o lg r o u p ．T h ed i s e a s e i s d i v i d e di n t o g r o u p s a c c o r d i n gt o l i g h t ，m e d i u m g r o u pa n ds e v

15、e r eg r o u p ．C Tv a l u ed i v i d e db yp l a q u ei np a t i e n t sw i t ha n t e r i o rc i r c u l a t i o ni n f a r c tg r o u p ( A ) ，a s y m p t o m a t i cc a r o t i da t h e r o s c l e r o s i si np a t

16、i e n t s ( g r o u pB ) ，n op l a q u e p a t i e n t s ( g r o u p C ) ；a c c o r d i n g t o t h e l e s i o n s i t e i s d i v i d e d i n t o a n t e r i o rc i r c u l a t i o ni n f a r c tg r o u p ，p o s t e r

17、i o rc i r c u l a t i o ni n f a r c t i o n ．R e s u l t ：C R Pl e v e l si nt h ed e t e c t i o no f l i g h t ，m e d i u ma n d h e a v yp a t i e n t sw i t hc e r e b r a li n f a r c t i o nw e r e ：2 4 ．6 士1 ．7m

18、 e C L ，3 4 ．2 士2 ．3m g ／L ，4 3 ．0 士3 ．2 m g ／L ，t h ed e t e c t i o nl e v e lo fS A A i nl i g h t ，m e d i u ma n dh e a v y c e r e b r a l i n f a r c t i o n r e s p e c t i v e l y ：2 5 ．4 士2 ．2 m g ／L ，3 8 ．8 士4

19、 ．3 m g ／L ，4 9 ．4 士3 ．4 m g ／L ．I n f a r c t i o nb e f o r et r e a t m e n t ，a f t e rt r e a t m e n t , 7 d ，2 1 do fN I H S S s c o r e sw e r e2 1 ．0 3 士3 ．2 ，1 4 ．0 7 士4 ．1 ，7 ．7 0 - J ：3 ．3 2 ．H o s p i t a l

20、i z e dp a t i e n t sw i t hc e r e b r a li n f a r c t i o nl d a y , 7 d a y s ，1 4 d a y s ，2 1 d a y sf o u rt i m ep o i n t sC R P l e v e l sw e r e3 5 ．5 3 + 1 0 ．5 0m g ／L ，2 3 ．3 4 士5 ．2 5 m g ／L ，1 5 ．8 3 士3

21、 ．7 5 m g ／L ，11 ．2 5 士2 ．8 6 m g ／L ，S A A l e v e l s w e r e 4 0 ．4 1 士1 4 ．9 0 m g ／L ，2 8 ．3 1 士6 ．3 0 m g ／L ，1 6 ．8 4 + 5 ．0 6 m g ／L ，1 0 ．9 5 士3 ．7 9 m g ／L ．C R Pi nt h eA ，B ，Ct h r e e g r o u p s w e r ed e