腦腫瘤相關(guān)性癲癇患者預(yù)防性使用抗癲癇藥物治療的收益與風(fēng)險.pdf

1、背景：腦腫瘤相關(guān)性癲癇（Brain tumor-related epilepsy,BTE），即由于顱內(nèi)腫瘤本身或其占位效應(yīng)導(dǎo)致病灶周圍的神經(jīng)細(xì)胞異常放電而誘發(fā)的一組表現(xiàn)為意識水平、肢體活動、肢體感覺、自主神經(jīng)功能等方面障礙的臨床癥狀，對患者本人及家庭都帶有深遠(yuǎn)的影響，也越來越引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視和關(guān)注。臨床中常常采用手術(shù)腫瘤切除、放化療及聯(lián)合抗癲癇藥物等治療方法，擬積極控制BTE的發(fā)作和提高患者生活質(zhì)量。在過去的一些研究表明，預(yù)防性

2、應(yīng)用抗癲癇藥物（AEDs）治療腦腫瘤患者時能否可以降低癲癇發(fā)作的發(fā)生率和發(fā)作頻率一直存在爭議，同時國內(nèi)外也未有相關(guān)指南或?qū)＜夜沧R予以明確BTE患者是否應(yīng)常規(guī)給予預(yù)防性AEDs治療。
　　目的：分析和探討預(yù)防性給予抗癲癇藥物治療后，腦腫瘤患者的癲癇發(fā)作、發(fā)作頻率是否會得到收益，以及臨床上使用AEDs的不良反應(yīng)的風(fēng)險評估。
　　方法：收集整理我院（重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）2011年6月至2015年2月中的診斷為腦腫瘤患者的病例

3、資料及隨訪資料，通過嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)審視后，把符合標(biāo)準(zhǔn)的病例分為2個組，即治療組及對照組，對比兩組患者的癲癇發(fā)作的發(fā)生率及發(fā)作頻率，并觀察使用AEDs后的不良反應(yīng)，然后利用SPSS軟件分析預(yù)防性使用AEDs治療腦腫瘤患者的近期及遠(yuǎn)期療效中的收益和風(fēng)險。
　　結(jié)果：通過嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)審視，共納入68例病例。分析顯示，預(yù)防性用藥治療3個月時，治療組與對照組中癲癇發(fā)作的發(fā)生率分別為14.6％和37.5%；12個月時，治

4、療組與對照組里癲癇發(fā)作的患者中發(fā)作頻率≥3次的分別為26.7%和75%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。而所有預(yù)防性用藥患者中，少數(shù)患者出現(xiàn)不適，無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。
　　結(jié)論：對于腦腫瘤患者預(yù)防性AEDs治療收益大于風(fēng)險：（1）患者預(yù)防性使用AEDs治療后整體不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險相對較少。（2）在腦腫瘤患者近期療效中可以明顯降低癲癇發(fā)作的發(fā)生率，故可以為患者進(jìn)行更近一步的治療提供了相對穩(wěn)定的時間窗，能較好的減少或防止因癲癇