抗癲癇藥物對(duì)癲癇患者皮質(zhì)興奮性影響.pdf

1、目的:
　　利用單脈沖經(jīng)顱磁刺激(Transcranial magnetic stimulation，TMS)技術(shù)來(lái)研究抗癲癇藥物對(duì)癲癇患者大腦皮質(zhì)興奮性和抑制性的影響作用，并尋找早期評(píng)價(jià)抗癲癇藥物療效的客觀指標(biāo)。
　　方法:
　　對(duì)40例新診斷癲癇的患者在服用抗癲癇藥物單藥治療前行經(jīng)顱磁刺激測(cè)定并記錄雙側(cè)大腦的靜息期運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)閾值(rest motor threshold，rMT)，并在堅(jiān)持規(guī)律服用抗癲癇藥物2-3月時(shí)

2、再次行經(jīng)顱磁刺激測(cè)定并記錄雙側(cè)大腦的靜息期運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)閾值。對(duì)比癲癇患者服藥前后靜息期運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)閾值。
　　結(jié)果:
　　40例新診斷癲癇患者服藥前的右側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)閾值為52.5±9.3，左側(cè)為49.8±8.4，服藥2-3月后右側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)閾值升至57.2±9.0，左側(cè)升至55.2±7.2，服藥前后左右側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)閾值升高都具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中服用奧卡西平26例，服藥前右側(cè)MT是52.9±8.4，左側(cè)MT是50

3、.6±8.4，服藥后右側(cè)MT是58.1±8.7，左側(cè)55.7±8.0，服藥前后左右側(cè)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)抗癲癇藥物療效分組，癲癇控制總有效組治療前后左右側(cè)大腦MT變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而癲癇控制無(wú)效組治療前后左右側(cè)大腦MT變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　抗癲癇藥物如奧卡西平能顯著提升患者大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)閾值，降低大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)興奮性，減少癲癇發(fā)作頻率，可能與細(xì)胞膜鈉離子通道阻滯有關(guān)。TMS能作為早期客觀地評(píng)估抗癲癇藥物療效的有