重慶市基本藥物集中招標采購政策實施效果評價研究.pdf

1、目的：通過對重慶市現(xiàn)行基本藥物集中招標采購政策的具體實施情況進行分析，運用可及性、合理用藥和質量促進三個指標對其實施的效果進行評價，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出相應的政策建議，為進一步完善重慶市基本藥物采購政策提供參考。
　　方法：⑴查詢國內外有關基本藥物集中招標采購政策的文獻，明確其相關基礎理論、發(fā)展過程、實施效果及存在的問題。⑵設計訪談提綱，選擇重慶市藥交所和衛(wèi)生計生委藥政處、醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥劑科、藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)的相關管理人員進行

2、一對一深度訪談，就重慶市基本藥物集中招標采購政策實施情況進行咨詢。⑶對藥品采購政策進行理論比較分析，探究這些模式在制度設計上對實施效果可能產(chǎn)生的影響；將收集到的基本藥物集中招標采購相關數(shù)據(jù)歸類匯總后，進行描述性比較，分析重慶市基本藥物集中招標采購政策的實施成效。⑷采取“目標-效果”模式，結合藥品采購政策所預期達成的目標對現(xiàn)目前的實際效果作出客觀評估，并提出合理建議。
　　結果：①重慶市基本藥物采購政策在可及性方面總體較好，價格總體

3、呈下降趨勢，基層次均門診藥品費用從2009年的37.31元下降到2013年的31.05元，但是總體看來降幅不大，仍有降價的空間；藥品供應情況較好，2013年基本藥物配送到貨率達92.9％，但仍有部分低價短缺藥品，采購十分困難；藥品采購貨款60天限時結算率較高，2011年-2013年藥品采購貨款60天限時結算率均為98%左右，但仍有部分醫(yī)療機構不能按時支付藥品采購貨款。②合理用藥情況來看，2013年藥占比49.70%，比改革前2009年的

4、56.23%下降了6.5個百分點，同時抗菌藥物處方占比也較小，可以說，重慶市基本藥物集中招標采購政策下的確推動了醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥，但實際情況中，不合理用藥的現(xiàn)象仍然存在。③重慶市基本藥物集中招標采購政策在價格形成機制及實際操作中均真正體現(xiàn)了“優(yōu)質優(yōu)價”，由數(shù)據(jù)顯示低價藥品價格上漲，反映出重慶市對低價藥品的價格和質量的保護，但在低價藥品供應保障方面也尚存在問題。
　　結論：⑴總體來說重慶市基本藥物集中招標采購政策在保障基本藥物的

5、可及性、合理用藥、質量促進方面均取得了一定進展，從長遠看，這種模式具有推廣意義。⑵重慶市基本藥物集中招標采購政策對于形成合理的基本藥物采購價格具有積極作用，但也存在質量監(jiān)管不力以及低價短缺藥品的質量難以保障等問題。⑶重慶市基本藥物集中招標采購政策能夠基本保證藥品配送，但配送體系仍不夠成熟，配送企業(yè)多但物流不足，對醫(yī)院用藥也造成困擾。⑷重慶市基本藥物集中招標采購政策下，推動了基層醫(yī)療機構合理用藥，而醫(yī)院傾向于采購高價藥、醫(yī)生開大處方等不合