前路經(jīng)皮內鏡治療神經(jīng)根型頸椎病.pdf

1、背景：
　　雖然頸前路減壓植骨融合術是治療神經(jīng)根型頸椎病的金標準，但是該術式可能會導致鄰近椎體退變、椎間隙高度喪失，假關節(jié)形成等。這些并發(fā)癥時有發(fā)生，后果嚴重。使用經(jīng)皮內鏡下頸椎間盤髓核摘除術治療神經(jīng)根型頸椎病可以在有效減壓的同時減少這些并發(fā)癥的發(fā)生，但傳統(tǒng)的經(jīng)皮內鏡下頸椎間盤髓核摘除術主要用于軟性突出的治療，對于治療鉤椎關節(jié)骨質增生等硬性卡壓引起的神經(jīng)根型頸椎病時效果欠佳。近年來手術器械和手術技術的不斷發(fā)展，使通過鏡下磨鉆磨除鉤

2、椎關節(jié)治療硬性卡壓導致的神經(jīng)根型頸椎病成為了可能。
　　目的：
　　回顧性總結前路經(jīng)皮內鏡下頸神經(jīng)根減壓術治療神經(jīng)根型頸椎病的可行性、療效和安全性。
　　方法：
　　回顧性分析2012年7月至2013年12月我院收治的共11例神經(jīng)根型頸椎病患者，其中男6例，女5例；年齡27~63歲，平均42.1歲。均為單節(jié)段單側癥狀：C3/4間隙1例（骨性卡壓），C4/5間隙2例（1例骨性卡壓，1例混合性卡壓），C5/6間隙6例

3、（3例骨性卡壓，3例混合性卡壓），C6/7間隙2例（均為混合性卡壓），影像學上未見均未見脊髓壓迫,非手術治療6周效果不佳。手術方法：在氣管插管全麻后，C型臂確定目標節(jié)段，運用“兩指法”使用穿刺針通過椎間盤穿刺至鉤椎關節(jié)前方，擴張穿刺通道并放入內窺鏡系統(tǒng)，在內鏡直視下摘除髓核，使用磨鉆磨除鉤椎關節(jié)。手術全過程在 C型臂正側位透視下進行，神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測術中有無神經(jīng)刺激，所有手術均由同一熟練的外科醫(yī)生操作。統(tǒng)計手術時間、術后并發(fā)癥，記

4、錄術前及術后3 d，1,3,6,12個月視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS），術后12個月使用改良MacNab標準評估術后療效。
　　結果：
　　11例患者手術順利，手術時間63.5±20 min。9例患者獲得12個月隨訪，無手術并發(fā)癥。2例患者因聯(lián)系方式更換未能隨訪至12個月。術前，術后3 d，1，3，6，12個月VAS評分分別為：（80.5±17.7）分，（43.2±7.9）分，（41.2±