替比夫定與恩替卡韋治療對慢性乙型肝炎患者腎臟功能影響的比較.pdf

1、目的：比較經(jīng)過替比夫定和恩替卡韋治療前后慢性乙型肝炎（CHB）患者腎臟功能的變化情況，評估二者對于伴有輕度腎功能損害的慢性乙型肝炎患者腎功能的影響，為臨床醫(yī)生優(yōu)化抗乙型肝炎病毒HBV藥物提供依據(jù)。
　　方法：120例慢性乙型肝炎患者分別經(jīng)過恩替卡韋（0.5 mg/d）和替比夫定（600 mg/d）抗病毒治療，比較基線時、治療52周時、治療104周時患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常率、乙型肝炎病毒（HBV） DNA轉(zhuǎn)陰率以及血清肌

2、酐水平（CR）、估算腎小球濾過率（eGFR）的變化。
　　結(jié)果：治療104周時，替比夫定組腎功能明顯改善，與基線時對照CR及eGFR均明顯改善（t=2.917、p=0.005 and t=-2.736、p=0.008）。可是恩替卡韋組無明顯變化。治療104周時替比夫定組和恩替卡韋組比較，CR及eGFR值均出現(xiàn)明顯的差異（t=-2.727、p=0.007 and t=2.218、p=0.028）。替比夫定與恩替卡韋均能改善基線時腎功

3、能輕度受損患者（＜90 mL?min-1?1.73 m-2）的腎功能(25.93±7.33,n=11 vs8.17±10.14,n=7)，替比夫定比恩替卡韋的改善結(jié)果更加明顯（t=4.323、p=0.001）。104周時，替比夫定組病毒學(xué)突破率明顯高于恩替卡韋組（15％vs1.7%，p=0.017）。
　　結(jié)論：與恩替卡韋對比，替比夫定具有改善腎臟功能的作用。在具有腎臟功能受損的初治CHB患者中使用替比夫定，其改善腎功能的作用更為