替比夫定治療對(duì)慢性乙型肝炎患者腎功能影響的研究.pdf

1、目的：比較使用替比夫定（LdT）單藥治療以及阿德福韋酯（ADV）聯(lián)合拉米夫定（LAM）和替比夫定（LdT）治療慢性乙型肝炎對(duì)腎臟功能的影響。
　　方法：回顧性分析接受LdT單藥治療（n=38）以及LdT+ADV（n=30）和LAM+ADV(n=35)聯(lián)合治療的103名慢性乙型肝炎(CHB)患者，比較這些患者治療12個(gè)月后血清肌酐（SCr）、估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）較基線的改變情況以及eGFR≥90ml·min-1·1.73m-

2、2患者的比例。
　　結(jié)果：治療12個(gè)月后，LdT組、LdT+ADV組以及LAM+ADV組患者SCr較基線變化的平均值分別為-0.07、-0.05和+0.06mg·dl-1（LdT vs LdT+ADV，p=0.738；LdT vs LAM+ADV，p=0.000;LdT+ADV vs LAM+ADV,p=0.000）。eGFR較基線變化的中位數(shù)分別為+11.1、+11.5、-9.4ml·min-1·1.73m-2（LdT vs L

3、dT+ADV,p=0.326，LdT vs LAM+ADV,p=0.000，LdT+ADV vs LAM+ADV,p=0.000）.基線腎功能不全的患者中，三個(gè)治療組分別有70.00％(7/10)、66.67％(4/6)和15.28％(2/13)的患者在治療12個(gè)月時(shí)eGFR上升至＞90 ml·min-1·1.73 m-2（LdT vs LdT+ADV，p=0.738;LdT vs LAM+ADV，p=0.013; LdT+ADV vs

4、 LAM+ADV,p=0.046）；而在基線腎功能正常的患者中，三組分別有10.71％、8.33％和18.18％治療12個(gè)月后出現(xiàn)了腎功能不全（兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。三組eGFR≥90ml·min-1·1.73m-2的患者比例由基線時(shí)的73.68％、80.00％和62.86％分別改變到84.21％、86.67％和57.14％，三組不同eGFR水平患者的構(gòu)成比在基線時(shí)基本無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在治療結(jié)束時(shí)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（LdT vs LAM