強直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)病變的超聲波檢查.pdf

1、目的：通過強直性脊柱炎(AS)患者髖關(guān)節(jié)病變的超聲影像學(xué)變化特點，及其與放射線檢查之間的差異，與髖痛、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、HLA-B27等臨床、實驗室檢查項目之間的關(guān)系，探討超聲對AS患者髖關(guān)節(jié)病變的早期診斷價值。 方法：AS患者53例，治療前應(yīng)用超聲檢查其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)。采用惠普5500(USA)超聲診斷儀。探頭頻率為，測量股骨頭軟骨厚度7～11MHz，測量股骨頸頸前間隙2～6MHz。分別測量其股骨頭軟骨厚度、股

2、骨頸頸前間隙，觀察骨質(zhì)破壞情況。抽取20名健康志愿者作為正常對照(NC)。統(tǒng)計學(xué)分析采用t檢驗、卡方檢驗和Fisher's精確概率檢驗。 結(jié)果：1、AS組，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的股骨頭軟骨厚度為0.6236±0.2136mm，股骨頸頸前間隙為7.5396±2.1501mm；NC組，股骨頭軟骨厚度為0.8900±0.0928mm，股骨頸頸前間隙為5.8405±0.4719mm。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2、AS患者中，髖痛關(guān)節(jié)的股

3、骨頭軟骨厚度為0.5985±0.2388mm，頸前間隙為7.0354±1.8874mm；無髖痛關(guān)節(jié)的股骨頭軟骨厚度為0.6634±0.1609mm，頸前間隙為8.3512±2.3265mm。兩組關(guān)節(jié)的股骨頭軟骨厚度沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，頸前間隙有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組關(guān)節(jié)的軟骨厚度和頸前間隙與NC組比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。3、AS組，HLA-B27陽性患者的髖關(guān)節(jié)間隙病變發(fā)生率為56.8％，HLA-B2

4、7陰性患者為55.6％，兩者之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。4、AS組，髖關(guān)節(jié)間隙病變患者的ESR為47.8333±31.5443mm/h，CRP為55.4487±49.3322mg/l；髖關(guān)節(jié)間隙正?；颊叩腅SR為28.9565±23.0049mm/h，CRP為20.7665±14.7701mg/l。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。5、AS組患者53例，超聲發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙病變30例，其中13例合并骨質(zhì)破壞，X線發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞5例

5、。超聲與X線對髖關(guān)節(jié)病變的檢出率有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。 結(jié)論：1、AS組與NC組雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的股骨頭軟骨厚度、股骨頸頸前間隙比較，AS組的股骨頭軟骨厚度小于NC組(P＜0.05)，股骨頸頸前間隙大于NC組(P＜0.05)。2、AS患者，髖痛關(guān)節(jié)與無髖痛關(guān)節(jié)的股骨頭軟骨厚度沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，股骨頸頸前間隙髖痛關(guān)節(jié)小于無髖痛關(guān)節(jié)(P＜0.05)。兩組關(guān)節(jié)較NC組軟骨厚度均變薄(P＜0.05)，頸前間隙均增寬(P＜