大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)近期預(yù)后的危險因素分析.pdf

1、目的:分析影響大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)后住院時間延長的危險因素及術(shù)后短期死亡的危險因素。
　　方法:回顧性分析2007年12月至2015年12月天津市胸科醫(yī)院小兒心外科完成的53例ASO手術(shù)的臨床資料。全部患兒ASO術(shù)后住院天數(shù)(6-61天；Q3=18天)。根據(jù)術(shù)后住院時間的不同，以 Q3為界將其分為，術(shù)后住院時間延長組(A組42例，79.2％)和術(shù)后住院時間正常組(B組11例，20.8%)；按照術(shù)后近期是否發(fā)生死亡，分為死亡組(C組3例，5

2、.7%)和非死亡組(D組50例，94.3%)。運(yùn)用SPSS軟件，分別比較相應(yīng)兩組患兒的臨床資料，并進(jìn)行單因素分析。
　　結(jié)果:全部53例中手術(shù)時年齡(31.6±22.4)天；體重(4.0±0.8)Kg；身高(55.6±9.5)cm。A組與B組比較：Taussig-Bing綜合征分別為：5例(45.5%)和4例(9.5%)；術(shù)前酸中毒分別為：11例(100.0%)和19例(45.2%)；術(shù)前循環(huán)不穩(wěn)定分別為：11例(100.0%)和

3、16例(38.1%)；體外循環(huán)時間分別為：(201.3±41.1)min和(172.2±43.0)min；主動脈阻斷時間分別為：(137.9±31.7)min和(103.4±24.8)min；急性腎損害分別為：9例(81.8%)和15例(35.7%)；低心排綜合征分別為：2例(18.2%)和0例(0.0%)；術(shù)后呼吸機(jī)使用時間分別為：(285.9±220.4)小時和(66.0±47.4)小時。術(shù)后死亡3例(5.7%)，其中早期手術(shù)死亡2

4、例(50.0%)后期手術(shù)死亡1例(2.0%)。C組與D組比較：手術(shù)年代早分別為：2例(50.0%)和2例(50%)；手術(shù)年代晚分別為：1例(2.0%)和48例(96.0%)；術(shù)后低心排綜合征分別為：2例(66.7%)和0例(0.0%)；呼吸衰竭分別為：2例(66.7%)和2例(4.0%)；肺動脈狹窄分別為：3例(100.0%)和2例(4.0%)；體外循環(huán)時間分別為：(232.7±106.8)min和(174.9±37.2)min；術(shù)后A

5、ST值分別為：(255.3±47.1)U和(96.1±48.6)U。單因素分析結(jié)果顯示：診斷為Taussig-Bing綜合征、術(shù)前酸中毒、循環(huán)不穩(wěn)定、體外循環(huán)時間長、主動脈阻斷時間長、急性腎損害、低心排綜合征、呼吸機(jī)時間使用長，這些因素A組與B組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而手術(shù)的年代早、體外循環(huán)時間長、術(shù)后肺動脈狹窄、術(shù)后低心排綜合征、呼吸衰竭、術(shù)后AST增高，這些因素C組與D組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:ASO手術(shù)在治療TGA及Tauss