大動(dòng)脈僵硬度pwv概要

1、無創(chuàng)大動(dòng)脈硬化檢測(cè) 與心腦血管風(fēng)險(xiǎn),傳統(tǒng)動(dòng)脈硬化 主要是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化 主要是針對(duì)管腔病變 主要是針對(duì)中小動(dòng)脈 檢測(cè)方法主要是傳統(tǒng)的超聲、造影等,應(yīng)用無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度的方法及研究 動(dòng)脈壁是所有心血管危險(xiǎn)因素作用的靶目標(biāo)，也是各種并發(fā)癥產(chǎn)生的部位，在不同的疾病人群中，動(dòng)脈硬化是致使靶器官損害、心血管疾病死亡率和(或)人群總死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。應(yīng)用無創(chuàng)

2、測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)來評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度的方法對(duì)臨床有著非常重要意義。動(dòng)脈硬化與多種心血管危險(xiǎn)因素(年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等)有密切的關(guān)系。,應(yīng)用脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度    應(yīng)用無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度的基本原理是：當(dāng)左心室收縮，血液進(jìn)入升主動(dòng)脈擴(kuò)張主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏波，并以一定速度傳播至整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)。由于血液處于彈性管道系統(tǒng)中，所以脈搏波主要在動(dòng)脈壁上傳播,脈搏波傳導(dǎo)速度

3、（PWVPulse  Wave Velocity）主要由動(dòng)脈壁的僵硬程度決定且與之成反比，可以作為反映動(dòng)脈彈性的指標(biāo)。PWV的測(cè)定是通過測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間和兩個(gè)記錄部位的距離求得，計(jì)算公式為PWV (m/s) ＝L/t 。傳播時(shí)間（t）為兩個(gè)波形的時(shí)間差，距離L 是兩個(gè)探測(cè)器間的距離。,脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）     脈搏波傳

4、導(dǎo)速度的原理是心臟將血液搏動(dòng)性地射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏波，并以一定的速度沿著血管壁向外周血管傳導(dǎo)。它取決于動(dòng)脈壁彈性、血管腔徑與管壁厚度以及血液濃度，由于血管管壁厚度和血液密度變化相對(duì)較小，故脈搏波傳導(dǎo)速度可反映測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間的動(dòng)脈節(jié)段彈性功能。使用一種自動(dòng)測(cè)量裝置，脈搏波傳導(dǎo)速度的測(cè)定是通過測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間和兩個(gè)記錄部位的距離求得，計(jì)算公式為PWV(m/s)=L/t，t是傳導(dǎo)時(shí)間，為兩個(gè)波形的時(shí)間差；L是傳導(dǎo)距離，為兩個(gè)壓力感受器

5、之間的距離。通常取頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈作為測(cè)量點(diǎn)，兩點(diǎn)之間的動(dòng)脈認(rèn)為是大彈性動(dòng)脈，兩點(diǎn)之間的脈搏波傳導(dǎo)速度反映大動(dòng)脈彈性功能,PWV值：參考值范圍（國際標(biāo)準(zhǔn)單位m/s) PWV 15m/s血管硬化嚴(yán)重,獨(dú)特的臨床和科研價(jià)值 是判斷亞臨床血管病變的重要指標(biāo)，可以篩選出早期干預(yù)目標(biāo)的人群預(yù)防性治療手段/指導(dǎo)藥物治療降脂藥、ACEI、抗氧化劑、中藥等 用于估計(jì)心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 用于判斷病情進(jìn)展?fàn)顩r及/

6、或控制狀況 用于指導(dǎo)藥物治療，評(píng)價(jià)治療方案的優(yōu)劣，最終全面降低心腦血管事件的發(fā)病率和病死率,脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity,PWV）檢測(cè)方法：受試者取仰臥位，去枕平臥，雙手手心向上置于身體兩側(cè)，選擇右側(cè)頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）作為測(cè)量部位，沿動(dòng)脈的體表走行位置探察動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，將壓力感受器置于頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）搏動(dòng)最明顯處，測(cè)量這兩點(diǎn)的體表距離輸入計(jì)算機(jī)（注意：測(cè)

7、量頸－橈距離時(shí)右上肢應(yīng)手心向上并外展90°，與身體長軸垂直）。PWV=測(cè)量動(dòng)脈節(jié)段的體表距離/波傳導(dǎo)時(shí)間（m/s）。,從早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的角度，主動(dòng)脈的C-F PWV值最有意義 　 高血壓人群：主動(dòng)脈PWV12m/s的近10倍；主動(dòng)脈PWV是高血壓患者各種心血管危險(xiǎn)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo); 主動(dòng)脈PWV是任何年齡段心血管死亡率的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo); 　冠心?。褐鲃?dòng)脈PWV值增高，有多支冠脈狹窄者，主動(dòng)脈PWV值增高幅度更大，是

8、預(yù)后不良的重要指征； 　PWV與器官損害，如微量蛋白尿、左室肥厚和動(dòng)脈病變顯著相關(guān)； 　PWV是晚期腎病患者有效和獨(dú)立的總死亡率和心血管死亡率的預(yù)測(cè)指標(biāo)； 　PWV與腦卒中、老年性癡呆等疾病關(guān)系密切。,大動(dòng)脈僵硬度 最理想的檢測(cè)手段： 測(cè)定大動(dòng)脈脈搏波速度: C-F PWV-金標(biāo)準(zhǔn) carotid-femoral pulse wave velocity （頸-股脈搏波速

9、度）,pwv-脈搏波傳導(dǎo)速度 歐洲高血壓防治指南 2003年,歐洲高血壓防治指南 2007年,本研究采用法國Artech-Medical公司生產(chǎn)的康普樂（Complior SP） 測(cè)量部位： 頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈PWV值 頸動(dòng)脈-橈動(dòng)脈PWV值 頸動(dòng)脈-遠(yuǎn)端動(dòng)脈PWV值(一般取足背動(dòng) 脈科林（日本生產(chǎn)）-可做PWV、ABI德國完全血管實(shí)驗(yàn)室可做PW