異位妊娠保守性手術(shù)及根治性手術(shù)治療對(duì)再生育能力的影響.pdf

1、目的：本文通過(guò)回顧性分析了異位妊娠發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，比較保守性手術(shù)和根治性手術(shù)治療異位妊娠后對(duì)患者再生育能力的影響，為臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)。
　　方法：
　　選取我院2009年12月到2015年7月經(jīng)手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者的臨床病歷資料，按照入選標(biāo)準(zhǔn)共選取了156例，并將所選取的156例患者根據(jù)不同的手術(shù)方式分為兩組，即行患側(cè)輸卵管切除手術(shù)（根治性手術(shù)）的患者歸為切除組，共有110例；行患側(cè)輸卵管開(kāi)窗取胚手術(shù)（保守性手術(shù)

2、）的患者歸為開(kāi)窗取胚組，共有46例。分別統(tǒng)計(jì)分析兩組病例的一般資料（例如年齡、孕/產(chǎn)次、異位妊娠史、停經(jīng)時(shí)間、附件包塊直徑、血β-HCG值和有無(wú)腹痛、陰道流血等癥狀）以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用和術(shù)后輸卵管通暢情況，和術(shù)后有無(wú)持續(xù)性異位妊娠存在，并電話隨訪追蹤術(shù)后半年至5年的自然宮內(nèi)妊娠率和再次異位妊娠發(fā)生等情況。
　　結(jié)果：
　　1兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后的治愈率均為100％。輸卵管切除組的平均住院時(shí)間為6.03±4.56天，平均住

3、院費(fèi)用為5931.52±302.23元；而開(kāi)窗取胚組的平均住院時(shí)間為7.76±5.19天，平均住院費(fèi)用為7836.71±365.32元，明顯高于輸卵管切除組的平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2在術(shù)后共有74例于門診隨診行輸卵管造影檢查，其中切除組有46例，開(kāi)窗組有28例。結(jié)果顯示兩組患者的對(duì)側(cè)輸卵管通暢率分別為32.6％和42.9％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3兩組患者均沒(méi)有發(fā)

4、現(xiàn)有持續(xù)性異位妊娠的存在。在術(shù)后隨訪半年到5年時(shí)間，發(fā)現(xiàn)切除組110例患者中，自然宮內(nèi)妊娠的有11例（10%）；對(duì)側(cè)輸卵管再次異位妊娠有2例（1.82%）；未懷孕的有36例（32.72%）。而在開(kāi)窗取胚組46例患者中，自然宮內(nèi)妊娠的有7例（15.21%）；同側(cè)輸卵管再次異位妊娠的有3例（6.52%）；未懷孕的有19例（41.30%）；所以上述結(jié)果顯示，切除組和開(kāi)窗組對(duì)比，術(shù)后半年到5年的自然宮內(nèi)妊娠率（10%VS15.21）的差異沒(méi)有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義。而開(kāi)窗取胚組出現(xiàn)同側(cè)輸卵管再次異位妊娠的概率明顯比切除組高（6.52%VS0%）。
　　結(jié)論：
　　1異位妊娠根治性手術(shù)治療的住院時(shí)間、住院費(fèi)用比保守性手術(shù)治療的少，所以根治性手術(shù)是經(jīng)濟(jì)、有效的手術(shù)治療方式。
　　2根治性手術(shù)和保守性手術(shù)后患者的對(duì)側(cè)輸卵管通暢率無(wú)明顯差異，而且兩種手術(shù)治療后半年到5年的自然宮內(nèi)妊娠率也無(wú)明顯差異，所以要根據(jù)手術(shù)指征、患者的生育需求等綜合考慮，為異位妊娠患者選擇最合適的手術(shù)方式