ETV治療慢性乙型肝炎病毒感染的療效觀察及其影響因素.pdf

1、目的：探討恩替卡韋（entecavir，ETV）治療慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B， CHB）病毒感染的療效及其影響因素，為臨床醫(yī)生合理選擇抗病毒藥物提供依據(jù)。方法：納入從2014年8月—2015年2月我院感染科住院部和門(mén)診診治的符合慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染患者總共79例，予以ETV0.5mg/天口服抗病毒治療，并每3月隨訪治療后患者的肝功能、HBV-DNA定量、乙肝兩對(duì)半

2、指標(biāo)。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，HBV DNA水平經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行分析；正態(tài)分布資料采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布資料用非參數(shù)檢驗(yàn)（Wilcoxon signed rank test），計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)或精確檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：79例患者在治療12W、24W、48W時(shí)HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為45.6％、60.8

3、%、81.0%，且HBeAg陰性者高于HBeAg陽(yáng)性者。在治療12W、24W、48W時(shí)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( Alanine aminotransferase，ALT）復(fù)常率分別為67.2%、86.2%、96.6%；門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Aspartate aminotransferase，AST）復(fù)常率分別為59.6%、85.1%、95.7%；總膽紅素(Total bilirubin,TBIL)復(fù)常率分別為67.4%、88.4%、97.7%

4、，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HBeAg陽(yáng)性患者51例，在治療12W、24W、48W HBeAg陰轉(zhuǎn)率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為3.9%、23.5%、31.4%和0%、5.9%、15.7%?；颊叩男詣e、年齡、家族史、ALT、AST、TBIL基線(xiàn)水平對(duì) ETV抗病毒療效無(wú)影響（ P>0.05）。初治組與經(jīng)治組在12W時(shí)HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為52.3%和14.3%（P<0.05），24W、48W時(shí)分別為

5、64.6%vs42.9%，81.5%vs78.6%（P>0.05）；CHB與肝硬化兩組在治療12W、24W、48W時(shí) HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為55.6%vs32.4%、73.3%vs44.1%、95.6%vs61.8%（P<0.05）；HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性?xún)山M在治療12W、24W時(shí)HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為37.3%vs60.7%、49.0%vs82.1%（P<0.05),

6、48W兩組百分比分別為76.5%和89.3%（P>0.05）；HBV-DNA基線(xiàn)水平≤7.00log10copies/ml和>7.00log10copies/ml兩組在治療12W、24W、48W時(shí)HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為61.2%vs20.0%、73.5%vs40.0%、89.8%vs66.7%（P<0.05）。79例患者在隨訪期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，無(wú)病毒突破及反彈病例出現(xiàn)。
　　結(jié)論：
　　1、