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文檔簡介
1、目的:探討感染性休克患者行早期標(biāo)準(zhǔn)治療的液體復(fù)蘇后血液動力學(xué)指標(biāo)對患者預(yù)后的影響,并進行相關(guān)因素分析,為臨床治療感染性休克提供依據(jù)。
方法:經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療液體復(fù)蘇后患者共45例,比較生存組及死亡組間血流動力學(xué)指標(biāo)的變化差異;按CVP、MAP及尿量三種指標(biāo)均達標(biāo)與否分組比較其對預(yù)后的影響;按其中一種指標(biāo)達標(biāo)與否分組,分析其對預(yù)后的影響。采用SPSS17.0軟件進行相關(guān)統(tǒng)計分析。
結(jié)果:感染源分布情況為肺部(57.8%)、腸
2、道(13.3%)、顱內(nèi)及尿路染(各占6.7%)、其他部位(15.5%)。存活組及死亡組兩組的基本特征無差異,APACHE II及ICU MEWS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,且為其獨立危險因素;0h、6h生命體征、MAP在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,6h Lac兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,血乳酸<4mmol/l病死率降低??傔_標(biāo)與否分組的兩組中,除乳酸水平外(t=-2.48,P=0.02),其他一般特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。單一指標(biāo)達標(biāo)與
3、否與預(yù)后無關(guān)(P>0.05)。CVP與液體復(fù)蘇量相關(guān),6h不同的CVP水平對應(yīng)不同的病死率,且隨著CVP的升高,其死亡風(fēng)險也隨之升高。兩組6h液體復(fù)蘇總量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01),6hCVP與液體復(fù)蘇量負相關(guān),相關(guān)系數(shù)-0.436(P=0.003),6hCVP不同水平對應(yīng)不同病死率。0h MAP的預(yù)后預(yù)測作用較6h大(AUC分別為0.651,0.631)。
結(jié)論:生命體征不能作為預(yù)測感染性休克預(yù)后的指標(biāo);CVP、MAP
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