感染性休克液體復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)患者預(yù)后的分析.pdf

1、目的：探討感染性休克患者行早期標(biāo)準(zhǔn)治療的液體復(fù)蘇后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)患者預(yù)后的影響，并進(jìn)行相關(guān)因素分析，為臨床治療感染性休克提供依據(jù)。
　　方法：經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療液體復(fù)蘇后患者共45例，比較生存組及死亡組間血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化差異；按CVP、MAP及尿量三種指標(biāo)均達(dá)標(biāo)與否分組比較其對(duì)預(yù)后的影響；按其中一種指標(biāo)達(dá)標(biāo)與否分組，分析其對(duì)預(yù)后的影響。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：感染源分布情況為肺部（57.8％）、腸

2、道（13.3%）、顱內(nèi)及尿路染（各占6.7%）、其他部位（15.5%）。存活組及死亡組兩組的基本特征無(wú)差異，APACHE II及ICU MEWS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素；0h、6h生命體征、MAP在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6h Lac兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血乳酸＜4mmol/l病死率降低。總達(dá)標(biāo)與否分組的兩組中，除乳酸水平外（t=-2.48，P=0.02），其他一般特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。單一指標(biāo)達(dá)標(biāo)與

3、否與預(yù)后無(wú)關(guān)（P＞0.05）。CVP與液體復(fù)蘇量相關(guān)，6h不同的CVP水平對(duì)應(yīng)不同的病死率，且隨著CVP的升高，其死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。兩組6h液體復(fù)蘇總量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01），6hCVP與液體復(fù)蘇量負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.436（P=0.003），6hCVP不同水平對(duì)應(yīng)不同病死率。0h MAP的預(yù)后預(yù)測(cè)作用較6h大（AUC分別為0.651，0.631）。
　　結(jié)論：生命體征不能作為預(yù)測(cè)感染性休克預(yù)后的指標(biāo)；CVP、MAP