外科住院患者下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估研究.pdf

1、目的：分析外科住院患者LDVT(lower extremity deep venous thrombosis,下肢深靜脈血栓形成)的危險(xiǎn)因素,建立適合外科住院患者LDVT的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，為深靜脈血栓形成的預(yù)防找到一個(gè)相對(duì)客觀而實(shí)用的依據(jù)，從而減少LDVT的發(fā)生。
　　方法:總結(jié)出與外科住院患者下肢深靜脈血栓形成關(guān)系比較密切的相關(guān)因素;選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2014年2月至2015年12月外科住院下肢腫脹患者為研究對(duì)象，共計(jì)380例

2、患者；對(duì)相關(guān)因素行卡方檢驗(yàn)單因素分析,得出LDVT的危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析LDVT的危險(xiǎn)因素，根據(jù)OR值分別在1.8~2.5、2.6~3.1、13.7~23.9之間的危險(xiǎn)因素分別賦值為1分、2分、3分,建立外科住院患者LDVT危險(xiǎn)因素評(píng)分表；運(yùn)用上述危險(xiǎn)因素評(píng)分表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)分，得到各分值LDVT患者構(gòu)成比，并根據(jù)評(píng)分繪制ROC曲線，通過(guò)曲線下面積判斷此表在LDVT中篩選價(jià)值強(qiáng)度，Youden指數(shù)得到發(fā)生和未發(fā)生LDVT

3、的臨界點(diǎn)，根據(jù)臨界點(diǎn)和各分值血栓患者構(gòu)成比劃分外科住院患者LDVT的風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)。
　　結(jié)果：1.年齡≥40歲人群、肥胖(BMI>28Kg/m2)、靜脈曲張、臥床≥3天、肺部感染、心血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)、骨脊柱、關(guān)節(jié)手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間>45min、腹腔鏡手術(shù)時(shí)間>45min是外科住院患者LDVT的危險(xiǎn)因素。2.外科住院患者LDVT評(píng)分表：1分項(xiàng)目：肥胖(BMI>28Kg/m2)、心血管系統(tǒng)疾病、靜脈曲張；2分項(xiàng)

4、目：臥床≥3天、肺部感染、惡性腫瘤、年齡(≥40歲)；3分項(xiàng)目：開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間>45min、腹腔鏡手術(shù)時(shí)間>45min、神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)、骨脊柱、關(guān)節(jié)手術(shù)。3.ROC曲線下面積為0.796，6分為預(yù)測(cè)外科住院患者LDVT的臨界點(diǎn)， Youden指數(shù)為0.477，靈敏度和特異度分別為78.63％和69.08%；4.外科住院患者LDVT的風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)：低危，評(píng)分≤2分，血栓發(fā)生率≤6.3%；中危，評(píng)分3分~5分，血栓發(fā)生率20.8%~46.9