外科住院患者下肢深靜脈血栓形成危險因素評估研究.pdf

1、目的：分析外科住院患者LDVT(lower extremity deep venous thrombosis,下肢深靜脈血栓形成)的危險因素,建立適合外科住院患者LDVT的風險評估表，為深靜脈血栓形成的預防找到一個相對客觀而實用的依據(jù)，從而減少LDVT的發(fā)生。
　　方法:總結出與外科住院患者下肢深靜脈血栓形成關系比較密切的相關因素;選取貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2014年2月至2015年12月外科住院下肢腫脹患者為研究對象，共計380例

2、患者；對相關因素行卡方檢驗單因素分析,得出LDVT的危險因素；Logistic回歸分析LDVT的危險因素，根據(jù)OR值分別在1.8~2.5、2.6~3.1、13.7~23.9之間的危險因素分別賦值為1分、2分、3分,建立外科住院患者LDVT危險因素評分表；運用上述危險因素評分表對研究對象進行評分，得到各分值LDVT患者構成比，并根據(jù)評分繪制ROC曲線，通過曲線下面積判斷此表在LDVT中篩選價值強度，Youden指數(shù)得到發(fā)生和未發(fā)生LDVT

3、的臨界點，根據(jù)臨界點和各分值血栓患者構成比劃分外科住院患者LDVT的風險程度分級。
　　結果：1.年齡≥40歲人群、肥胖(BMI>28Kg/m2)、靜脈曲張、臥床≥3天、肺部感染、心血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)外科開顱手術、骨脊柱、關節(jié)手術、開腹手術時間>45min、腹腔鏡手術時間>45min是外科住院患者LDVT的危險因素。2.外科住院患者LDVT評分表：1分項目：肥胖(BMI>28Kg/m2)、心血管系統(tǒng)疾病、靜脈曲張；2分項

4、目：臥床≥3天、肺部感染、惡性腫瘤、年齡(≥40歲)；3分項目：開腹手術時間>45min、腹腔鏡手術時間>45min、神經(jīng)外科開顱手術、骨脊柱、關節(jié)手術。3.ROC曲線下面積為0.796，6分為預測外科住院患者LDVT的臨界點， Youden指數(shù)為0.477，靈敏度和特異度分別為78.63％和69.08%；4.外科住院患者LDVT的風險程度分級：低危，評分≤2分，血栓發(fā)生率≤6.3%；中危，評分3分~5分，血栓發(fā)生率20.8%~46.9