麻醉手術期下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析.pdf

1、目的:分析圍麻醉手術期患者下肢深靜脈血栓形成的原因,探討圍麻醉手術期患者下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素。
　　方法:以2009年1月1日—2010年12月31日在我院骨科住院患者病例資料為研究對象進行回顧性分析,對與DVT發(fā)生可能相關的因素進行單因素分析,并篩選差異有統(tǒng)計學意義的危險因素進行多因素分析。
　　結果:5133例患者中212例患者發(fā)生DVT,總發(fā)生率為4.13％,單因素分析:男性、年齡>60歲、體重指數(shù)≥25k

2、g/m2患者DVT的發(fā)生率較高;既往有吸煙史、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病、惡性腫瘤、陳舊性骨折、靜脈曲張患者DVT的發(fā)生率高于總體水平;術前實驗室檢查紅細胞計數(shù)≥4.5×1012·L-1、血小板計數(shù)≥240×109·L-1、甘油三酯≥1.7mmol·L-1、膽固醇≥4.0mmol·L-1、D-二聚體≥500μg·L-1患者DVT的發(fā)生率亦高于總體水平;DVT的發(fā)生率隨手術持續(xù)時間延長呈逐漸升高趨勢,術后開始下地時間≥5d患者DV

3、T的發(fā)生率高于總體水平;不同手術類型中關節(jié)置換術后DVT的發(fā)生率最高,達8.8%,不同麻醉方法中全身麻醉后DVT的發(fā)生率最高,達7.0%。DVT高風險患者術后使用低分子肝素抗凝較低風險未抗凝者DVT的發(fā)生率高(P<0.05)。多因素分析:年齡>60歲、體重指數(shù)≥25kg/m2、既往糖尿病、高血壓、靜脈曲張病史,甘油三酯≥1.7mmol·L-1、D-二聚體≥500μg·L-1,手術持續(xù)時間>4h、全身麻醉、術后開始下地時間≥5d是骨科手術

4、病人術后DVT發(fā)生的危險因素。全麻組DVT的發(fā)生率高于椎管內組、區(qū)域阻滯組和未行麻醉組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);椎管內組DVT的發(fā)生率高于區(qū)域阻滯組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。椎管內組和未行麻醉組DVT的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。區(qū)域阻滯組和未行麻醉組DVT的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。全身麻醉組患者術后白細胞、中性粒細胞、單核細胞計數(shù)高于椎管內麻醉組和區(qū)域阻滯麻醉組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0