血液灌流患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及對策.pdf

1、目的：研究因中毒而行血液灌流及中心靜脈置管的患者深靜脈血栓形成發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素，尋找相應(yīng)的干預(yù)措施。
　　方法：首先回顧性調(diào)查濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科2015年1月～2015年12月為行血液灌流而行臨時性股靜脈置管的急性中毒患者深靜脈血栓形成發(fā)病情況及發(fā)病時間，并記錄置管者、導(dǎo)管留置時間、血液灌流時抗凝達(dá)標(biāo)情況、灌流次數(shù)、拔管后24小時內(nèi)APTT指標(biāo)、拔管后血栓形成情況，分析其發(fā)病與性別、年齡、導(dǎo)管留時間、灌流次數(shù)、抗凝達(dá)標(biāo)率

2、相關(guān)情況，并對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析進(jìn)行，隨后對可干預(yù)因素于干預(yù)試驗(yàn)中進(jìn)行干預(yù)并觀察治療組與觀察組患者發(fā)病情況及出血等并發(fā)癥情況，比較干預(yù)效果。
　　結(jié)果：1.回顧調(diào)查共分析144例患者，其中男性69例，女性75例，其中28例病人發(fā)生深靜脈血栓，發(fā)病率為19.4%；25例病人發(fā)生于拔管前，為17.4%；3例病人發(fā)生于拔管后，為2.1%。
　　2.導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓發(fā)病率呈明顯時間相關(guān)性，隨導(dǎo)管留置時間延長，發(fā)病率明顯增高。

3、>　　3.導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓與灌流次數(shù)相關(guān)，灌流次數(shù)越多發(fā)病率越高。
　　4.血液灌流期間抗凝達(dá)標(biāo)患者有108人，12人發(fā)??；未達(dá)標(biāo)組有36人，13人發(fā)病，兩組發(fā)病率差異顯著（P＜0.05）
　　5.拔管后3例患者發(fā)生深靜脈血栓，其拔管后24小內(nèi)APTT≤38.6S。
　　6.干預(yù)治療中組最終有131例病人入選，有8人發(fā)生血栓事件，干預(yù)組拔管前強(qiáng)化抗凝監(jiān)測組患者抗凝達(dá)標(biāo)率較對照組（回顧性調(diào)查）高，深靜脈血栓形成發(fā)病率

4、降低，P＜0.05。
　　7.有123例病人進(jìn)入拔管后對照實(shí)驗(yàn)，無深靜脈血栓形成患者；對照組（回顧性調(diào)查）119人，有3人發(fā)病。分層分析顯示兩組之間發(fā)病率存在差異P＜0.05。
　　8.未發(fā)現(xiàn)不同年齡、性別、穿刺者之間發(fā)病率差異。
　　9.干預(yù)試驗(yàn)中，無論拔管前還是拔管后，試驗(yàn)組與對照組出血事件發(fā)病率無差異。
　　結(jié)論：1.因中毒而行血液灌流及中心靜脈置管患者導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓發(fā)病率為19.4%。
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