環(huán)脊髓減壓重建與后方減壓、椎體成形治療胸腰椎轉移性腫瘤的比較.pdf

1、目的：
　　探討并比較環(huán)脊髓減壓、鈦網骨水泥重建術與后方減壓、椎體成形術治療胸腰椎轉移性腫瘤的臨床療效。
　　方法：
　　對2011年7月至2015年3月我科收治的38例胸腰椎轉移瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。患者分為2組：環(huán)脊髓減壓組15例， Tomita評分4-5分，行后路病變切除環(huán)脊髓減壓、鈦網骨水泥重建、椎弓根釘內固定術；后方減壓組23例，Tomita評分6-7分，行后路病變及椎板切除減壓、病變椎體骨水泥成形

2、、椎弓根釘內固定術。記錄手術時間、術中失血、術后并發(fā)癥、生存時間，用VAS評分、SF-36評分、ASIA分級評估患者的疼痛程度、生活質量和神經功能；用Kaplan-Meier法評估兩組患者生存率。
　　結果：
　　平均隨訪18個月(5～40個月)。環(huán)脊髓減壓組平均手術時間為：293.26±78.35 min，術中出血量：902.67±340.11 ml。后方減壓組平均手術時間為：181.26±38.78 min，術中出血量：

3、552.17±327.69 ml。兩組患者術后1月、末次隨訪VAS評分較術前明顯改善（p＜0.05），術后1月環(huán)脊髓減壓組 VAS評分改善優(yōu)于后方減壓組（P=0.008），末次隨訪兩組VAS評分無顯著差異（P=0.941）；神經功能改善無顯著差異（χ2=1.206，P=0.332)；兩組患者末次隨訪SF-36評分較術前明顯改善（p＜0.05），環(huán)脊髓減壓組患者的生活質量明顯高于后方減壓組（p=0.033）。環(huán)脊髓減壓組中位生存期為16月