經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎椎體骨折的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景:經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)是近年來發(fā)展起來一種新的脊柱微創(chuàng)手術(shù),目前該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于治療椎體的多種良惡性病變及骨質(zhì)疏松性骨折,取得了很好的臨床療效.創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的治療一直是脊柱外科的熱門話題,對(duì)其治療方法的選擇至今還存在頗大的歧義.手術(shù)抑或非手術(shù)治療均有良好療效的文獻(xiàn)報(bào)道.現(xiàn)代外科的發(fā)展趨勢(shì)是手術(shù)的微創(chuàng)化,微創(chuàng)脊柱外科具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、療效佳、并發(fā)癥少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn).隨著PVP技術(shù)的進(jìn)步,理想灌注材料的出現(xiàn)

2、,使閉合復(fù)位輔助下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎椎體骨折成為可能. 研究目標(biāo):對(duì)本院開展的創(chuàng)傷性胸腰椎椎體骨折患者行閉合復(fù)位輔助下椎體成形術(shù)治療后進(jìn)行短中期的隨訪,來回顧和評(píng)估其臨床療效. 研究方法:48例創(chuàng)傷性胸腰椎椎體骨折患者,取俯臥位調(diào)節(jié)手術(shù)床使患者椎體骨折部位過伸,以達(dá)到滿意的閉合復(fù)位后,經(jīng)皮雙側(cè)椎弓根穿刺充填自固化磷酸鈣人工骨(CPC).根據(jù)術(shù)前和術(shù)后側(cè)位X線片測(cè)量椎體高度、壓縮率、后凸畸形角度,并計(jì)算椎體高度

3、恢復(fù)率和后凸畸形矯正率.術(shù)后隨訪12～20月,平均16月,記錄分析視覺模擬評(píng)分(VAS)及傷椎形態(tài)變化.研究結(jié)果:48例患者傷椎處疼痛術(shù)后均獲得快速顯著緩解,VAS評(píng)分改變從6.8±2.9降至1.7±1.4,椎體前壁高度和中間高度明顯恢復(fù),后凸畸形得到矯正.術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,隨訪期間患者無明顯疼痛出現(xiàn),傷椎高度無明顯丟失. 研究結(jié)論:在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,選擇合適病例的前提下,采用閉合復(fù)位輔助下經(jīng)皮椎體成形術(shù)能迅速緩解疼痛,有效