椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療骨質(zhì)疏松性胸、腰椎骨折的臨床研究.pdf

1、目的：
　　老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的病人應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療后，觀察該手術(shù)在臨床上的治療效果。
　　方法：
　　本課題的研究對(duì)象全部為赤峰市醫(yī)院（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院）脊柱外科2012年10月至2014年7月收治的椎體壓縮骨折的住院病人共161例,均為疼痛性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折病人。所有患者進(jìn)行體格檢查、完整的影像學(xué)檢查（X線片、CT、及MRI），明確患者疼痛評(píng)分，功能障礙程度，傷椎壓縮程度、后壁

2、情況以及有無(wú)脊髓及神經(jīng)根受壓或損傷癥狀，并確定為新鮮骨折。應(yīng)用PKP治療的患者119例135個(gè)椎體為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用保守治療患者42例56個(gè)椎體為對(duì)照組。對(duì)所有病例進(jìn)行隨訪，測(cè)量并記錄治療前及治療后兩組患者VAS疼痛評(píng)分、椎體前、中部高度、Cobb角及ODI指數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。治療組與試驗(yàn)組對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩種治療方法組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　PKP治療后1天患者VAS評(píng)

3、分大幅度降低，與對(duì)照組比較有顯著差異（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明PKP組在治療1天后止痛效果明顯優(yōu)于保守組。治療1個(gè)月、3月個(gè)后兩組患者VAS疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），說(shuō)明PKP治療與保守治療在治療1個(gè)月、3個(gè)月患者疼痛程度無(wú)明顯差異。PKP治療1周、1個(gè)月、3個(gè)月ODI指數(shù)明顯降低，與對(duì)照組比較有顯著差異（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明PKP治療可有效恢復(fù)患者功能。PKP治療和保守治療1天、1個(gè)月及3個(gè)月

4、后與之前比較，Cobb角、椎體前緣高度有顯著差異（P<0.05），說(shuō)明兩種治療方式均可降低Cobb角，增加椎體高度。手術(shù)組保守治療之間進(jìn)行比較，治療后1個(gè)月、3個(gè)月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明手術(shù)組術(shù)后即可恢復(fù)椎體高度、降低Cobb角，而保守治組需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，并且恢復(fù)程度不佳。兩治療組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)組出現(xiàn)4例骨水泥部分滲漏，未出現(xiàn)神經(jīng)脊髓受損癥狀。
　　結(jié)論：
　　PKP可以迅速的緩解疼痛，使患者活動(dòng)功