汕頭2013-2015年H3N2流感病毒抗原性變異和2015年流感監(jiān)測(cè).pdf

1、研究背景和目的：流感病毒是引起人類急性呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。每年，流感病毒導(dǎo)致全球約百分之五到百分之十五的的成年人感染，約二十五萬(wàn)到五十萬(wàn)人死亡。甲型H3N2流感病毒自1968年首次在香港爆發(fā)引起流感大流行以來(lái)，在人群中一直較為活躍。2015年，在香港爆發(fā)了H3N2疫情，到2015年三月，共造成了361例死亡病例，其中以65歲以上年長(zhǎng)者占絕大多數(shù)。目前，疫苗接種仍是保護(hù)人類免受流感病毒感染的主要手段。每年，世衛(wèi)組織在二月份會(huì)給出當(dāng)年北

2、半球的疫苗推薦株以供疫苗生產(chǎn)商生產(chǎn)疫苗。2014年世界衛(wèi)生組織推薦的H3N2流感疫苗株是A/Texas/50/2012類似株。而2014到2015年中，流行的H3N2毒株發(fā)生了抗原抗原漂移，使得疫苗株失匹配，造成了疫苗效能降低，從而使人群暴露在高感染風(fēng)險(xiǎn)中。因此監(jiān)視當(dāng)前流行的季節(jié)性H3N2病毒的抗原性特征，有助于了解當(dāng)前疫苗的效率，以便為疫苗株的篩選提供依據(jù)。
　　方法：本研究在汕頭一所醫(yī)院的急診兒科收集具有流感疑似癥狀患者的咽拭

3、子，分離流感病毒核酸，并且對(duì)其表面的主要抗原之一、血凝素基因進(jìn)行測(cè)序，分析血凝素核苷酸的突變情況，預(yù)測(cè)血凝素基因抗原性的變化情況和趨勢(shì)。分析汕頭地區(qū)和中國(guó)，以及全球范圍內(nèi)H3N2病毒抗原性進(jìn)化的特點(diǎn)和異同。
　　結(jié)果：2015年，共采集具有流感疑似癥狀患者的咽拭子共計(jì)647份。其中甲型流感陽(yáng)性樣品有104例，乙型陽(yáng)性樣品有84例；新甲型H1N1共有10例，季節(jié)性H3N2共有55例，甲型未分型流感39例；B-Yamagata有7例，

4、B-Victoria有77例。通過(guò)序列分析，在2015年，汕頭地區(qū)流行的 H3N2病毒血凝素基因在抗原表位A區(qū)發(fā)生的氨基酸突變有R142G,N144S,N145S,在抗原表位B區(qū)發(fā)生的突變有F159S,K160T,P198S，在受體結(jié)合位點(diǎn)的突變有N225D。
　　結(jié)論：在2015到2016年流感季節(jié)中，汕頭地區(qū)流行的流感病毒為乙型Victoria系和甲型H3N2為主。甲型流感病毒的流行趨勢(shì)與中國(guó)南方省份基本一致。通過(guò)序列分析發(fā)現(xiàn)

5、，從2013～2015的流感季節(jié)中，汕頭地區(qū)流行的H3N2病毒在抗原表位累積的突變達(dá)到了6個(gè)。2015年，汕頭地區(qū)流行的H3N2毒株主要落入3C.2a分支。汕頭地區(qū)的H3N2毒株具有一些突變例如D489N，在中國(guó)大陸的毒株中少有發(fā)現(xiàn)，而在香港流行的H3N2毒株卻普遍具有這個(gè)位點(diǎn)的突變；世界衛(wèi)生組織推薦的2014～2015北半球的流感疫苗株A/Texas/50/2012發(fā)生了疫苗失匹配，2015～2016年北半球的流感疫A/Switzer