貴陽(yáng)市MSM人群HIV-AIDS預(yù)防控制“知行分離”現(xiàn)狀調(diào)查及行為改變措施探討.pdf

1、目的：了解貴陽(yáng)市男男性行為者（MSM）人類免疫缺陷病毒（HIV，也稱艾滋病毒）感染及 HIV/AIDS預(yù)防控制―知行分離‖現(xiàn)狀，分析 MSM人群HIV/AIDS預(yù)防控制存在―知行分離‖的原因，探討MSM人群HIV/AIDS預(yù)防控制行為改變措施建議，為完善、優(yōu)化HIV/AIDS預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：于2014年11月-2015年11月采用滾雪球的抽樣方法招募MSM，對(duì)MSM進(jìn)行告知同意后填寫調(diào)查問(wèn)卷和提供免費(fèi)HIV咨

2、詢檢測(cè)。
　　結(jié)果：（1）本次調(diào)查的MSM共272人，其人口學(xué)特征以常住人口（52.2％）、21～30歲（64.3%）、未婚（86.8%）、本科及以上學(xué)歷（44.1%）、有固定工作（44.1%）及月收入低（65.4%）為主，其中同性戀169人，占62.1%。（2）調(diào)查對(duì)象艾滋病相關(guān)知識(shí)總知曉率98.2%，其中83.1%的調(diào)查對(duì)象（226人）通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，82.4%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)網(wǎng)絡(luò)結(jié)識(shí)性伴；調(diào)查對(duì)象最近6個(gè)月發(fā)生肛

3、交性行為的有237人（87.1%，其中140人是無(wú)套肛交性行為）、發(fā)生口交性行為的有216人（79.4%，其中204人有無(wú)套口交性行為）、發(fā)生異性性行為的有35人（12.9%，其中22人有無(wú)套性行為，其中14人和異性發(fā)生性行為時(shí)從未使用過(guò)安全套）；無(wú)套肛交性行為過(guò)程中37.1%的人主動(dòng)和被動(dòng)角色均扮演，口交性行為中66.2%的人主動(dòng)和被動(dòng)角色均扮演。扮演不同性角色的HIV感染情況無(wú)差異。（3）MSM人群中不同性取向和異性發(fā)生性行為的比例

4、存在差異，雙性戀與異性發(fā)生性行為的比例高于同性戀人群（P<0.05）；學(xué)生與非學(xué)生人群相比，在隨身攜帶安全套和最近6個(gè)月發(fā)生肛交性行為的人數(shù)比例上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他各變量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）調(diào)查對(duì)象HIV陽(yáng)性檢出率為29.7%（81/272），影響MSM人群艾滋病預(yù)防意識(shí)的因素有―年齡‖、―文化程度‖和―是否獲得過(guò)衛(wèi)生服務(wù)‖，發(fā)生無(wú)套肛交性行為的影響因素有―預(yù)防艾滋病的意識(shí)‖和―性伴HIV陰性是否會(huì)堅(jiān)持使用安全套

5、‖，其中MSM發(fā)生無(wú)套性行為感染HIV風(fēng)險(xiǎn)概率增加4.017倍，―預(yù)防意識(shí)一般‖的MSM發(fā)生無(wú)套性行為感染HIV的概率是―預(yù)防意識(shí)很好‖的8.083倍，―預(yù)防意識(shí)好‖的 MSM發(fā)生無(wú)套性行為感染 HIV的概率是―預(yù)防意識(shí)很好‖的3.276倍；發(fā)生無(wú)套性行為的保護(hù)因素是―預(yù)防意識(shí)好‖和―性伴陰性仍堅(jiān)持使用安全套‖，預(yù)防HIV傳播的保護(hù)因素是―獲得過(guò)安全套、潤(rùn)滑油等衛(wèi)生服務(wù)‖，危險(xiǎn)因素是―最近一年患過(guò)性病‖。
　　結(jié)論：（1）MSM人

6、群依然存在―知行分離‖現(xiàn)象，預(yù)防意識(shí)薄弱、對(duì)性伴健康狀況缺乏警惕性、未獲得過(guò)免費(fèi)安全套/潤(rùn)滑油存在是―知行分離‖現(xiàn)象的主要原因。（2）建議：進(jìn)一步加強(qiáng)MSM人群HIV/AIDS預(yù)防健康教育，提高預(yù)防意識(shí)水平，提倡知情交友，提高M(jìn)SM人群對(duì)自身健康的重視及對(duì)性伴健康的警惕性；不斷加大 MSM人群安全套/潤(rùn)滑油的發(fā)放，不斷改變MSM人群無(wú)套性行為，以提高其行為改變與艾滋病預(yù)防控制知識(shí)知曉情況一致性，從而降低無(wú)套肛交性行為傳播 HIV危險(xiǎn)性；