河南省HIV-AIDS隨訪效果及影響因素研究.pdf

1、目的:
　　了解河南省艾滋病患者的隨訪及其相關情況和隨訪率的影響因素，對比2013年與2014年河南省艾滋病高發(fā)區(qū)、中發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)的隨訪及相關情況，同時發(fā)現艾滋病隨訪工作中存在的問題，提出政策建議，為提高艾滋病防治能力提供科技支撐。
　　方法:
　　利用文獻綜述法對對國內外HIV/AIDS患者隨訪情況及其影響因素進行系統(tǒng)綜述，分析隨訪中可能存在的問題，為本研究順利實施提供參考。采用問卷調查法分別在2013年和2014年

2、對河南省濟源市、永城市、確山縣、上蔡縣、沈丘縣五個項目示范縣/市對艾滋病患者進行問卷調查，根據患者數量將5個示范區(qū)分成高發(fā)區(qū)、中發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)，將上蔡、確山作為高發(fā)區(qū)，沈丘、永城為中發(fā)區(qū)，濟源為低發(fā)區(qū)，對比分析不同患病率地區(qū)艾滋病隨訪情況及其影響因素。
　　結果:
　　1.2013年進行調查的患者為911例，2014年進行調查的患者為860例。調查結果顯示2013年女性患者522例，占57.3％，2014年女性患者456例，占

3、53%。2013年農民患者773例，占84.9%，2014年農民患者776例，占90.2%。2013年小學及以下學歷患者629例，占69.1%，2014年小學及以下學歷患者552例，占64.1%。2013年結婚/同居的患者621例，占68.2%，2014年結婚/同居的患者617例，占71.7%。
　　2.2013年接受隨訪的患者為751例，占82.4%，2014年接受隨訪的患者為732例，占85.1%。2013年和2014年隨訪工

4、作人員采取的隨訪方式依次為：本人前往定點機構進行隨訪、入戶隨訪、電話隨訪、約定地點隨訪，患者傾向的隨訪方式依次為：本人前往定點機構進行隨訪、入戶隨訪、電話隨訪、約定地點隨訪。
　　3.高發(fā)區(qū)2013年和2014年接受隨訪的患者分別為545例和500例，占82.8%和80.5%。2013年和2014年高發(fā)區(qū)隨訪工作人員采取的隨訪方式低依次為：本人前往定點機構進行隨訪、入戶隨訪、電話隨訪、約定地點隨訪，患者傾向的隨訪方式低依次為：本人

5、前往定點機構進行隨訪、入戶隨訪、電話隨訪、約定地點隨訪。
　　4.中發(fā)區(qū)2013年和2014年接受隨訪的患者分別為170例和198例，占79.8%和98.5%。2013年中發(fā)區(qū)隨訪工作人員隨訪方式從高到低的排序是：本人前往定點機構、電話隨訪、入戶隨訪、約定地點隨訪，2014年中發(fā)區(qū)隨訪方式從高到低排序為：本人前往定點機構、入戶隨訪、電話隨訪、約定地點隨訪。2013年和2014年患者傾向的隨訪方式依次為：本人前往定點機構進行隨訪、入

6、戶隨訪、電話隨訪、約定地點隨訪。
　　5.低發(fā)區(qū)2013年和2014年接受隨訪的患者分別為36例和34例，占90.0%和89.5%。2013年低發(fā)區(qū)醫(yī)務人員采取的隨訪方式依次為：本人前往定點機構、電話隨訪、約定地點隨訪、入戶隨訪，2014年低發(fā)區(qū)隨訪方式從高到低排序為：本人前往定點機構、電話隨訪、入戶隨訪、約定地點隨訪。2013年和2014年患者傾向的隨訪方式依次為：電話隨訪、本人前往定點機構進行隨訪、約定地點隨訪、入戶隨訪。

7、r>　　6.2014年調查的隨訪率的影響因素為：經常感冒發(fā)燒（P=0.038，OR>1），是否更換過抗病毒治療方案（P=0.001，OR<1），是否接受過醫(yī)務人員上門宣教（ P=0.000， OR<1），是否愿意接受定期隨訪（ P=0.050， OR>1），區(qū)域分組（OR=4.488，類別1與3比；OR=13.882類別2與3比），服藥依從性得分（P=0.042， OR<1）。
　　結論:
　　1.在隨訪方式的選擇上，應根據

8、患者的不同傾向，將患者進行分類，針對不同傾向的患者采取他們希望得到的隨訪方式。
　　2.應加大對有并發(fā)癥的患者的隨訪力度，對愿意接受艾滋病上門宣傳教育的患者進行上門教育，對愿意接受定期隨訪的患者務必優(yōu)先保證他們的隨訪，低發(fā)區(qū)的隨訪相對于中發(fā)區(qū)、高發(fā)區(qū)來說比較好管理，應加大對高發(fā)區(qū)的隨訪力度保證更多的患者接受到隨訪，盡力提高患者的服藥依從性，這樣才能更有利于隨訪工作的開展。
　　3.隨訪中應加強對低發(fā)區(qū)地區(qū)患者心理壓力的疏導，