鈦夾在不同大小結直腸息肉內鏡治療中的應用價值.pdf

1、目的：
　　在不同大小結直腸息肉治療中，國內外目前尚未統(tǒng)一金屬鈦夾的相關使用標準，本研究旨在探討金屬鈦夾對按大小分型不同的結直腸息肉內鏡治療所致出血等并發(fā)癥的預防價值，并對比此類患者的住院時間、經濟成本。
　　方法：
　　回顧性分析2011年12月-2015年12月在貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院及附屬白云醫(yī)院住院患者，從入選病歷中采用隨機數字表法隨機抽取476例經內鏡確診結直腸息肉患者，所有患者行內鏡下息肉切除術。息肉按大小分

2、為以下4組：微小型（≦0.5cm）、小型（0.6-0.9cm）、大型（≧1.0cm，≦3.0cm）、巨大型（＞3.0cm），根據是否加用鈦夾治療分為鈦夾組和非鈦夾組，共計切除1267顆息肉，其中微小型息肉839顆，鈦夾組125顆；小型息肉278顆，鈦夾組55顆；大型息肉142顆，鈦夾組56顆；巨大型息肉8顆，鈦夾組1顆。比較每種分型中非鈦夾組和鈦夾組的出血率，并根據每例患者術中實際切除息肉顆數將476例息肉切除術分成I類340例（1-3

3、顆）、II類83例（4-5顆）、III類53例（≥6顆），比較三類非鈦夾組和鈦夾組的住院費用及住院時間。
　　結果：
　　各型息肉的出血率均是鈦夾組低于非鈦夾組，微小型、小型出血率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但大型息肉兩組出血率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），巨大型息肉因病例數極少未做統(tǒng)計學分析。I、II、III類患者住院費用呈遞增，且無論是否加用鈦夾，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），I、III類中鈦夾組較非鈦夾

4、組住院費用高（P＜0.05）；II類中鈦夾組較非鈦夾組住院費用無顯著性差異（P＞0.05）。I、II、III類患者住院時間呈遞增，I、II類中鈦夾組較非鈦夾組住院時間長（P＜0.05），III類鈦夾組較非鈦夾組住院時間無顯著性差異（P＜0.05）。
　　結論：
　　1.針對1.0cm以下的微小型及小型息肉切除術，預防性使用鈦夾并不能顯著減少出血率；
　　2.對于大型息肉切除術中預防性使用鈦夾能顯著減少出血率；