鈦夾在不同大小結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　在不同大小結(jié)直腸息肉治療中，國內(nèi)外目前尚未統(tǒng)一金屬鈦夾的相關(guān)使用標(biāo)準(zhǔn)，本研究旨在探討金屬鈦夾對按大小分型不同的結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡治療所致出血等并發(fā)癥的預(yù)防價值，并對比此類患者的住院時間、經(jīng)濟成本。
　　方法：
　　回顧性分析2011年12月-2015年12月在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及附屬白云醫(yī)院住院患者，從入選病歷中采用隨機數(shù)字表法隨機抽取476例經(jīng)內(nèi)鏡確診結(jié)直腸息肉患者，所有患者行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。息肉按大小分

2、為以下4組：微小型（≦0.5cm）、小型（0.6-0.9cm）、大型（≧1.0cm，≦3.0cm）、巨大型（＞3.0cm），根據(jù)是否加用鈦夾治療分為鈦夾組和非鈦夾組，共計切除1267顆息肉，其中微小型息肉839顆，鈦夾組125顆；小型息肉278顆，鈦夾組55顆；大型息肉142顆，鈦夾組56顆；巨大型息肉8顆，鈦夾組1顆。比較每種分型中非鈦夾組和鈦夾組的出血率，并根據(jù)每例患者術(shù)中實際切除息肉顆數(shù)將476例息肉切除術(shù)分成I類340例（1-3

3、顆）、II類83例（4-5顆）、III類53例（≥6顆），比較三類非鈦夾組和鈦夾組的住院費用及住院時間。
　　結(jié)果：
　　各型息肉的出血率均是鈦夾組低于非鈦夾組，微小型、小型出血率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但大型息肉兩組出血率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），巨大型息肉因病例數(shù)極少未做統(tǒng)計學(xué)分析。I、II、III類患者住院費用呈遞增，且無論是否加用鈦夾，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），I、III類中鈦夾組較非鈦夾

4、組住院費用高（P＜0.05）；II類中鈦夾組較非鈦夾組住院費用無顯著性差異（P＞0.05）。I、II、III類患者住院時間呈遞增，I、II類中鈦夾組較非鈦夾組住院時間長（P＜0.05），III類鈦夾組較非鈦夾組住院時間無顯著性差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.針對1.0cm以下的微小型及小型息肉切除術(shù)，預(yù)防性使用鈦夾并不能顯著減少出血率；
　　2.對于大型息肉切除術(shù)中預(yù)防性使用鈦夾能顯著減少出血率；