結(jié)直腸微小息肉內(nèi)鏡、病理特點(diǎn)及治療方式分析.pdf

1、目的：分析結(jié)直腸微小息肉（DP）內(nèi)鏡、病理特點(diǎn)及治療方式，探討其臨床意義及隨訪策略。
　　方法：回顧性分析2013年1月至2013年12月期間于福建省立醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的≤5mm的結(jié)直腸DP。記錄并分析結(jié)直腸DP的部位、大小、形態(tài)、治療方式及病理特點(diǎn)等相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴回顧性分析2013年1~12月期間于福建省立醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查者14988例，檢出結(jié)直腸息肉3443例。納入符合結(jié)直腸DP納入標(biāo)準(zhǔn)681例，共944枚

2、，占同期息肉檢查例數(shù)的19.8％。⑵本組結(jié)直腸DP944枚中，腺瘤性息肉522枚（55.3%），包括管狀腺瘤性息肉513枚（98.3%），管狀-絨毛腺瘤性息肉2枚（0.4%），鋸齒狀腺瘤性息肉7枚（廣基鋸齒狀腺瘤3枚，傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤4枚）（1.3%）。在腺瘤性息肉522枚中，伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變411枚（78.7%），其中，管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變407枚，管狀-絨毛狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變2枚，鋸齒狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變2枚，非腺

3、瘤性息肉422枚（44.7%），包括炎性息肉62枚（14.7%），增生性息肉358枚（84.8%），幼年性息肉2枚（0.5%）。增生性息肉358枚中，伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變4枚(1.1%)。本研究中，腺瘤性息肉多伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。⑶本組結(jié)直腸DP中男性560枚，女性384枚，男女比例1.46:1（P＜0.05），男性患者結(jié)直腸DP中腺瘤性息肉的檢出率高于女性患者；年齡11~83歲，368枚患者年齡＜50歲，578枚患者≥50歲，兩者間P

4、＜0.01，結(jié)直腸DP中，≥50歲患者腺瘤性息肉的檢出率高于＜50歲患者。⑷本組結(jié)直腸DP中，直腸乙狀結(jié)腸息肉檢出率較高；結(jié)直腸DP中左半結(jié)腸腺瘤性息肉的檢出率高于右半結(jié)腸；本組結(jié)直腸DP中以單發(fā)息肉中腺瘤性息肉檢出率高于多發(fā)息肉；在結(jié)直腸 DP中，＞3mm息肉的腺瘤性息肉檢查率高于≤3mm；亞蒂或有蒂息肉中腺瘤性息肉的檢出率高于扁平狀息肉。⑸本組結(jié)直腸DP中活檢鉗鉗除789枚（83.6%），熱鉗或高頻電凝切除為193枚（20.2%），

5、內(nèi)鏡粘膜下切除術(shù)（EMR）3枚（0.3%）。扁平狀結(jié)直腸DP多以活檢鉗鉗除為主，亞蒂或者有蒂結(jié)直腸DP多以圈套、灼除或者EMR方式切除為主；本組結(jié)直腸 DP中無(wú)論＞3mm，或≤3mm均多以鉗除為主，但較≤3mm的DP而言，＞3mm的結(jié)直腸DP更多以圈套、灼除或EMR方式切除。
　　結(jié)論：近年來(lái)隨著結(jié)腸鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，結(jié)直腸DP的檢出率也在逐漸的增加。結(jié)直腸微小息肉具有一定癌變可能，亦存在著顯著的臨床意義，我們不容忽視。結(jié)直腸微小