大腸息肉內(nèi)鏡下治療的出血危險因素分析與腺瘤性息肉的癌變特征分析.pdf

1、目的：
　　本研究目的是認識直徑≥1.0cm大腸息肉臨床特點、內(nèi)鏡下治療出血的危險因素及腺瘤性息肉癌變的特征分析。
　　方法：
　　回顧我院2014年1月1日-2016年1月1日經(jīng)內(nèi)鏡下切除的直徑≥1.0cm大腸息肉741例患者，共884枚息肉；分析患者的臨床資料、內(nèi)鏡下特點、出血危險因素及腺瘤性息肉癌變的特征。
　　結(jié)果：
　　在研究的741例患者，有64例（8.6％）發(fā)生并發(fā)癥，主要為術(shù)中出血16例（2

2、.2%）、遲發(fā)性出血31例（4.2%）；884枚息肉主要發(fā)生在40歲以上的患者，共629例（84.9%），其中男性為480例（64.8%），息肉直徑在1.0-1.9cm占多數(shù)（63.0%），主要位于直腸及乙狀結(jié)腸623枚（70.5%），主要為腺瘤性息肉721枚（81.5%），表面分葉為711枚（80.4%），山田分型主要為I型+II型530枚（60%），內(nèi)鏡切除方式主要為EMR538枚（60.8%）。息肉直徑為1.0-1.9cm、2.0

3、-2.9cm、≧3.0cm的息肉出血率分別為3.6%、6.9%、10.8%。大腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)術(shù)中、遲發(fā)性出血的單因素分析中，發(fā)現(xiàn)性別（P=0.017）、息肉部位（P=0.011）、息肉大小(P=0.004)、表面是否分葉(P=0.010)、內(nèi)鏡手術(shù)方式(P=0.029)在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；以息肉為觀察單位，對患者臨床資料和內(nèi)鏡下特點進行l(wèi)ogistic回歸多因素分析時，發(fā)現(xiàn)性別（P=0.012，OR=2.671，95%CI=1

4、.246-5.728）為獨立危險因素，男性比女性更易發(fā)生出血；息肉部位為乙狀結(jié)腸相對于直腸來講為保護因素（P=0.011，OR=0.348，95%CI=0.154-0.786），息肉大小≧3cm相對于息肉大小為1.0-1.9cm來講為危險因素（ P=0.049， OR=2.530，95%CI=1.005-6.374）。大腸腺瘤性息肉癌變特征單因素分析時，發(fā)現(xiàn)表面是否分葉（P=0.001），是否光滑（P=0.017），山田分型（P=0.0

5、08）在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，進行l(wèi)ogistic回歸分析多因素時，得出表面分葉（P=0.001，OR=6.556，95%CI=2.326-18.475）是腺瘤性息肉癌變的獨立危險因素。
　　結(jié)論：
　　1．內(nèi)鏡下治療大腸息肉是一種安全的治療方法。
　　2．以息肉為觀察單位，性別為大腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)術(shù)中、遲發(fā)性出血的獨立危險因素，男性比女性更易發(fā)生出血；息肉直徑越大，發(fā)生出血的可能性越大。
　　3．表面分葉的