養(yǎng)陰清肺涼血方治療放射性肺炎臨床療效觀察.pdf

1、目的：放射性治療（下文簡(jiǎn)稱放療）是被廣泛運(yùn)用于肺癌、乳腺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸腺腫瘤等胸部腫瘤治療中。在胸部各器官組織中，肺對(duì)輻射相對(duì)敏感，在超過(guò)肺部生物效應(yīng)閾值的放射線劑量照射后，腫瘤周圍的肺組織會(huì)產(chǎn)生程度輕重不一的受損，同時(shí)，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到放射后也會(huì)產(chǎn)生損傷導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)被稱為放射性肺損傷（RILI）。由于在放療過(guò)程中，正常肺組織也一同受到照射，不可避免地會(huì)受到損傷，放射劑量隨之受到限制，最終會(huì)致使腫瘤局部

2、治療效果的降低甚至是放療方案的中斷，嚴(yán)重困擾放療過(guò)程。其發(fā)生率達(dá)5％—15%。放射學(xué)改變的發(fā)生率則高達(dá)15%—100%。放射性肺損傷早期表現(xiàn)為放射性肺炎（RP），屬于急性期反應(yīng)，肺實(shí)質(zhì)受損程度較輕，早期介入，通過(guò)系統(tǒng)治療尚可逆轉(zhuǎn)；放射性肺炎若無(wú)有效控制，肺實(shí)質(zhì)嚴(yán)重受損，往往會(huì)不可逆發(fā)展為肺纖維化，發(fā)展到晚期即放射性肺纖維化（RPF）。一旦發(fā)生放射性肺損傷，將嚴(yán)重影響患者的治療效果、生活質(zhì)量及預(yù)后，甚則直接導(dǎo)致死亡。因此，盡早治療放射性肺

3、炎、控制并發(fā)癥具有極大的臨床價(jià)值。
　　方法：兩組分別給予在①肺炎I、II級(jí)：注射用甲潑尼龍0.5-1mg/kg/d,靜脈滴入,依據(jù)病情調(diào)整劑量,癥狀好轉(zhuǎn)逐步降低劑量，持續(xù)2-6周，同時(shí)給予預(yù)防性使用抗生素。②肺炎 III級(jí):注射用甲潑尼龍1-1.5mg/kg/d,靜脈滴入,依據(jù)病情調(diào)整劑量,癥狀好轉(zhuǎn)逐步降低劑量，持續(xù)2-6周，同時(shí)給予預(yù)防性使用抗生素。治療組以上方案為基礎(chǔ)，加用養(yǎng)陰清肺涼血方口服治療,其方劑組成如下：黃芩20g，

4、丹皮15g，丹參20g，赤芍20g，天冬20g，玄參20g，五味子12g，竹茹10g，桑白皮15g，天花粉15g，杏仁10g。水煎服，日1劑，分早晚2次溫服，4周為一療程，連續(xù)使用3個(gè)療程，共計(jì)12周。分別在治療4周，8周，12周時(shí)觀察患者咳嗽，氣短，乏力等中醫(yī)癥狀變化，以此建立評(píng)分表，評(píng)分項(xiàng)目包括患者呼吸困難程度、肺功能及身體機(jī)能狀態(tài)，通過(guò)兩組患者的評(píng)分差異，分析治療放射性肺炎的綜合療效和患者身體狀況變化，并初步探索養(yǎng)陰清肺涼血方聯(lián)合

5、抗生素、激素中西醫(yī)結(jié)合治療放射性肺炎的臨床療效。
　　結(jié)果：本實(shí)驗(yàn)含治療組（中西醫(yī)結(jié)合方案）30例，對(duì)照組（單純西醫(yī)方案）30例，共計(jì)60例患者。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率90%，高于對(duì)照組總有效率73.3%，P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：通過(guò)對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)，養(yǎng)陰清肺涼血方聯(lián)合抗生素、激素中西醫(yī)結(jié)合治療放射性肺炎，療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療，在中醫(yī)學(xué)整體觀點(diǎn)、辨證論治思想指導(dǎo)下，通過(guò)