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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:放射性治療(下文簡(jiǎn)稱放療)是被廣泛運(yùn)用于肺癌、乳腺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸腺腫瘤等胸部腫瘤治療中。在胸部各器官組織中,肺對(duì)輻射相對(duì)敏感,在超過(guò)肺部生物效應(yīng)閾值的放射線劑量照射后,腫瘤周圍的肺組織會(huì)產(chǎn)生程度輕重不一的受損,同時(shí),在放射野內(nèi)的正常肺組織受到放射后也會(huì)產(chǎn)生損傷導(dǎo)致炎癥反應(yīng),這種炎癥反應(yīng)被稱為放射性肺損傷(RILI)。由于在放療過(guò)程中,正常肺組織也一同受到照射,不可避免地會(huì)受到損傷,放射劑量隨之受到限制,最終會(huì)致使腫瘤局部
2、治療效果的降低甚至是放療方案的中斷,嚴(yán)重困擾放療過(guò)程。其發(fā)生率達(dá)5%—15%。放射學(xué)改變的發(fā)生率則高達(dá)15%—100%。放射性肺損傷早期表現(xiàn)為放射性肺炎(RP),屬于急性期反應(yīng),肺實(shí)質(zhì)受損程度較輕,早期介入,通過(guò)系統(tǒng)治療尚可逆轉(zhuǎn);放射性肺炎若無(wú)有效控制,肺實(shí)質(zhì)嚴(yán)重受損,往往會(huì)不可逆發(fā)展為肺纖維化,發(fā)展到晚期即放射性肺纖維化(RPF)。一旦發(fā)生放射性肺損傷,將嚴(yán)重影響患者的治療效果、生活質(zhì)量及預(yù)后,甚則直接導(dǎo)致死亡。因此,盡早治療放射性肺
3、炎、控制并發(fā)癥具有極大的臨床價(jià)值。
方法:兩組分別給予在①肺炎I、II級(jí):注射用甲潑尼龍0.5-1mg/kg/d,靜脈滴入,依據(jù)病情調(diào)整劑量,癥狀好轉(zhuǎn)逐步降低劑量,持續(xù)2-6周,同時(shí)給予預(yù)防性使用抗生素。②肺炎 III級(jí):注射用甲潑尼龍1-1.5mg/kg/d,靜脈滴入,依據(jù)病情調(diào)整劑量,癥狀好轉(zhuǎn)逐步降低劑量,持續(xù)2-6周,同時(shí)給予預(yù)防性使用抗生素。治療組以上方案為基礎(chǔ),加用養(yǎng)陰清肺涼血方口服治療,其方劑組成如下:黃芩20g,
4、丹皮15g,丹參20g,赤芍20g,天冬20g,玄參20g,五味子12g,竹茹10g,桑白皮15g,天花粉15g,杏仁10g。水煎服,日1劑,分早晚2次溫服,4周為一療程,連續(xù)使用3個(gè)療程,共計(jì)12周。分別在治療4周,8周,12周時(shí)觀察患者咳嗽,氣短,乏力等中醫(yī)癥狀變化,以此建立評(píng)分表,評(píng)分項(xiàng)目包括患者呼吸困難程度、肺功能及身體機(jī)能狀態(tài),通過(guò)兩組患者的評(píng)分差異,分析治療放射性肺炎的綜合療效和患者身體狀況變化,并初步探索養(yǎng)陰清肺涼血方聯(lián)合
5、抗生素、激素中西醫(yī)結(jié)合治療放射性肺炎的臨床療效。
結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)含治療組(中西醫(yī)結(jié)合方案)30例,對(duì)照組(單純西醫(yī)方案)30例,共計(jì)60例患者。對(duì)比發(fā)現(xiàn),治療組總有效率90%,高于對(duì)照組總有效率73.3%,P<0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)論:治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
結(jié)論:通過(guò)對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn),養(yǎng)陰清肺涼血方聯(lián)合抗生素、激素中西醫(yī)結(jié)合治療放射性肺炎,療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療,在中醫(yī)學(xué)整體觀點(diǎn)、辨證論治思想指導(dǎo)下,通過(guò)
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