益氣養(yǎng)血、破瘀消積治療胸痹心痛的臨床研究.pdf

1、目的:觀察據(jù)益氣養(yǎng)血、破瘀消積法組方的芪參消積通脈湯治療胸痹心痛的臨床療效。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為2組,治療組在西藥治療基礎(chǔ)上加用自制芪參消積通脈湯口服治療,對照組采用口服阿司匹林腸溶片,100mg/次,1次/d;單硝酸異山梨酯緩釋片(依姆多)20mg/次,2次/d;酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)25mg/片,2次/d;阿托伐他汀片(立普妥)20mg/片,1次/d,二組均于疼痛發(fā)作時(shí)舌下含化硝酸甘油。治療12周

2、后,對心絞痛主要癥狀、心電圖、硝酸甘油用量、血脂、總有效率及毒副作用等進(jìn)行評估。結(jié)果:①臨床癥狀改善情況:治療組顯效23例(63.89％),有效11例(30.56%),無效2例(5.56%),總有效率94.45%;對照組顯效10例(31.25%),有效15例(46.88%),無效7例(21.88%),總有效率78.13%。兩組顯效率及總有效率比較有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。②疼痛改善情況:治療組顯效22例(61.11%)

3、,有效12例(33.33%),無效2例(5.56%),總有效率94.44%;對照組顯效11例(34.38%),有效14例(43.75%),無效7例(21.88%),總有效率78.13%。治療組總有效率及顯效率與對照組比較,均有非常顯著性差異(P<0.05)。③心電圖療效分析:治療組顯效13例(36.11%),有效14例(38.89%),無效9例(25.00%),總有效率75.00%;對照組顯效5例(15.63%),有效10例(31.25

4、%),無效17例(53.12%),總有效率46.88%。2組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。④硝酸甘油用量情況:治療組治療前硝酸甘油片用量12.82±2.26片/周,治療后2.64±0.89片/周,治療前后硝酸甘油用量比較具有顯著差異(P<0.01);對照組治療前硝酸甘油片用量11.87±2.67片/周,治療后6.11±1.63片/周,治療后硝酸甘油用量亦明顯減少,但二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組治療后硝酸甘油用量明顯減少,部分停藥

5、,與對照組比較有顯著性差異(P<0.01)。⑤治療組與對照組在治療后TC、TG、LDL均有降低,差異有顯著性(P<0.05),治療組下降程度較對照組明顯,但2組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療組與對照組在治療后HDL均有升高,差異有顯著性(P<0.01),治療組升高程度較對照組明顯,但2組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。⑥治療組與對照組在治療后Hs-CRP、Hcy均明顯降低,治療前后差異有顯著性(P<0.01)。⑦頸動(dòng)脈斑塊的變

6、化情況:治療組36例中有13例斑塊變小,22例無明顯變化,1例較前增大;對照組32例中有4例斑塊變小,20例無明顯變化,8例較前增大。2組比較有顯著差異(P<0.01)。⑧治療方法與心絞痛類型的關(guān)系:治療組不穩(wěn)定型心絞痛28例中顯效19例(67.86%),有效8例(28.57%),無效1例(3.57%),總有效率96.43%;穩(wěn)定型心絞痛8例中顯效5例(62.50%),有效2例(25.00%),無效1例(12.50%),總有效率87.5

7、0%。對照組不穩(wěn)定型心絞痛26例中顯效9例(34.62%),有效12例(46.15%),無效5例(19.23%),總有效率80.77%;穩(wěn)定型心絞痛6例中顯效2例(33.33%),有效2例(33.33%),無效2例(33.33%),總有效率66.67%。治療結(jié)果顯示治療組對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有效果,且與對照組比較顯效率有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:益氣養(yǎng)血、破瘀消積法能有效治療胸痹心痛,且安全無副作用。其作用機(jī)制可能與有效調(diào)