骨小梁損傷影響椎體成形術(shù)中B型骨水泥漏.pdf

1、目的:B型（從椎基靜脈孔）骨水泥漏是椎體成形術(shù)最常見的骨水泥漏形式，但是它的發(fā)生機(jī)制一直存在著爭議。骨小梁微結(jié)構(gòu)差異及壓縮骨折后的骨小梁損傷在其中扮演的角色仍不明確。此項(xiàng)研究試圖從骨小梁微結(jié)構(gòu)差異的角度比較準(zhǔn)確的評(píng)估壓縮骨折后不同區(qū)域骨小梁的損傷情況并從骨小梁損傷的角度去探究為何在椎體成形術(shù)后骨水泥易于從椎基靜脈孔漏出。
　　材料與方法:12具新鮮冰凍人脊柱標(biāo)本（T12-L5）從L2-L3椎間盤分開，分成24個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段（12個(gè)T1

2、2-L3和12個(gè)L3-L5）。通過力學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)M壓縮骨折模型。力學(xué)實(shí)驗(yàn)前后均用Micro-CT掃描每個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)沒的中間椎體（L1和L4），將椎體分為上部、中部（包含椎基靜脈孔）、下部分析獲取各個(gè)區(qū)域微結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù)。并且，運(yùn)用Micro-CT進(jìn)行椎體三維重建，通過比較造模前后椎體內(nèi)部孔隙直徑大小的變化，來評(píng)估骨小梁損傷。最后，模擬骨折椎體采用標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行椎體成形術(shù)以及應(yīng)用影像學(xué)檢查來評(píng)估骨水泥漏。
　　結(jié)果:椎體中，中部（包含椎基靜脈孔

3、）骨小梁BV/TV, Tb.N，Conn.D，SMI和BMD較上部及下部低(P＜0.01)。同時(shí)，中部Tb.Sp較上部及下部為高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。較之于上部及下部，在椎體中部，伴隨著Tb.Sp的增高，BV/TV,Tb.N，Conn.D，和BMD較之上部及下部有20-39％的減少，但是椎體內(nèi)部不同區(qū)域Tb.Th未發(fā)現(xiàn)差異。運(yùn)用Micro-CT進(jìn)行椎體三維重建，結(jié)果顯示壓縮骨折后，相較于上部與下部，中部骨小梁間較大直徑數(shù)