骨小梁損傷影響椎體成形術(shù)中B型骨水泥漏.pdf

1、目的:B型（從椎基靜脈孔）骨水泥漏是椎體成形術(shù)最常見的骨水泥漏形式，但是它的發(fā)生機制一直存在著爭議。骨小梁微結(jié)構(gòu)差異及壓縮骨折后的骨小梁損傷在其中扮演的角色仍不明確。此項研究試圖從骨小梁微結(jié)構(gòu)差異的角度比較準確的評估壓縮骨折后不同區(qū)域骨小梁的損傷情況并從骨小梁損傷的角度去探究為何在椎體成形術(shù)后骨水泥易于從椎基靜脈孔漏出。
　　材料與方法:12具新鮮冰凍人脊柱標本（T12-L5）從L2-L3椎間盤分開，分成24個運動節(jié)段（12個T1

2、2-L3和12個L3-L5）。通過力學實驗模擬壓縮骨折模型。力學實驗前后均用Micro-CT掃描每個運動節(jié)沒的中間椎體（L1和L4），將椎體分為上部、中部（包含椎基靜脈孔）、下部分析獲取各個區(qū)域微結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù)。并且，運用Micro-CT進行椎體三維重建，通過比較造模前后椎體內(nèi)部孔隙直徑大小的變化，來評估骨小梁損傷。最后，模擬骨折椎體采用標準方法進行椎體成形術(shù)以及應用影像學檢查來評估骨水泥漏。
　　結(jié)果:椎體中，中部（包含椎基靜脈孔

3、）骨小梁BV/TV, Tb.N，Conn.D，SMI和BMD較上部及下部低(P＜0.01)。同時，中部Tb.Sp較上部及下部為高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。較之于上部及下部，在椎體中部，伴隨著Tb.Sp的增高，BV/TV,Tb.N，Conn.D，和BMD較之上部及下部有20-39％的減少，但是椎體內(nèi)部不同區(qū)域Tb.Th未發(fā)現(xiàn)差異。運用Micro-CT進行椎體三維重建，結(jié)果顯示壓縮骨折后，相較于上部與下部，中部骨小梁間較大直徑數(shù)