復(fù)元活血湯預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察復(fù)元活血湯預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的臨床療效，為中醫(yī)藥預(yù)防下肢深靜脈血栓形成推廣應(yīng)用提供臨床基礎(chǔ)。
　　方法:
　　將2015年4月份至2016年1月份于廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院脊柱?？谱≡翰看_診為脊柱骨折術(shù)后60例入選病例病患，采用隨機(jī)數(shù)表配合信封法隨機(jī)分為復(fù)元活血湯組（20例）、那曲肝素鈣組（20例）、復(fù)元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組（20例），分別對其治療前后凝血指標(biāo)、血漿D-2聚

2、體、血液流變學(xué)，雙下肢超聲多普勒等以及相關(guān)安全性指標(biāo)進(jìn)行觀察，予以統(tǒng)計分析，客觀評價復(fù)元活血湯預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用及闡釋其機(jī)理。
　　結(jié)果:
　　1、三組患者術(shù)后第2天，凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)及凝血酶時間(TT)均延長，其變化趨勢基本相同，大部分指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;纖維蛋白原(FIB)則呈下降趨勢。復(fù)元活血湯組與那曲肝素鈣組各項(xiàng)指標(biāo)的升高或下降趨勢大致一致

3、，復(fù)元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組PT、APTT、TT升高程度及FIB下降程度均優(yōu)于復(fù)元活血湯組與那曲肝素鈣組（P＜0.05)。
　　2、D-2聚體水平在術(shù)后第2天有明顯上升（P＜0.05），術(shù)后第7天均大幅度下降(P＜0.05)，復(fù)元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組對比其它組下降更加明顯（P＜0.05）。
　　3、術(shù)后第2天，三組患者大多數(shù)血液流變學(xué)結(jié)果較術(shù)前均有升高，其中全血粘度低切(BVL)、全血粘度高切(BVH)、血漿黏度(PV)、

4、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(RE)、血沉(ESR)與術(shù)前比較有顯著差異（P＜0.05或P＜0.01)。紅細(xì)胞變形指數(shù)(TK)較術(shù)前下降，有顯著變化（P＜0.01）。術(shù)后7天，大部分血液流變學(xué)指標(biāo)有得到明顯改善（P＜0.05或P＜0.01)。
　　4、術(shù)后下肢靜脈血栓形成情況比較，三組患者對比無顯著性差異
　　5、三組患者治療前后VAS評分結(jié)果比較，復(fù)元活血湯組及復(fù)元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組優(yōu)于那曲肝素鈣組（P＜0.0

5、5)。
　　6、術(shù)后24小時術(shù)口引流量復(fù)元活血湯組較少，優(yōu)于復(fù)元活血湯組及復(fù)元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組優(yōu)于那曲肝素鈣組（P＜0.01)，而血小板計數(shù)(PLT)統(tǒng)計結(jié)果提示三組無明顯差別(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　復(fù)元活血湯能夠有效改善脊柱骨折術(shù)后患者改善血液高凝狀態(tài)，降低粘稠度，防止深靜脈血栓的形成，是臨床防治DVT的有效中藥方藥。相比于單純使用那曲肝素鈣出血風(fēng)險小，更加安全可靠，同時復(fù)元活血湯能改善患者的腰背部