導管接觸溶栓與系統(tǒng)溶栓治療急性混合型下肢深靜脈血栓形成療效的對比分析.pdf

1、目的：導管接觸溶栓（Catheter-directed thrombolysis,CDT）技術(shù)與系統(tǒng)溶栓（Systemic-thrombolysis,ST）技術(shù)是目前治療急性混合型下肢深靜脈血栓形成（Lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）的兩種主要溶栓方式。本研究通過回顧性分析的辦法，對應用兩種不同方式治療急性混合型LEDVT進行了臨床對比分析，評價了兩種治療方式的臨床療效，探討CDT

2、技術(shù)在治療急性混合型LEDVT時的有效性與安全性以及CDT技術(shù)在降低血栓形成后綜合征（Post-thrombotic syndrome，PTS）發(fā)生率方面的作用，從而指導臨床選擇更加合適的方法針對急性混合型LEDVT進行治療，提高治愈率，減少PTS等遠期并發(fā)癥的產(chǎn)生。
　　方法：收集呼倫貝爾市人民醫(yī)院普外科2012年12月至2015年2月收治的急性混合型LEDVT患者共67例，67例患者均接受標準抗凝治療，并按其接受的不同溶栓方式

3、分為兩組：CDT組32例，ST組35例，對兩組病例的臨床療效、治療時間、尿激酶使用量、溶栓過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥、出院12個月后的遠期并發(fā)癥發(fā)生情況進行臨床比較分析。應用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，實驗數(shù)據(jù)中的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)計量資料的比較采用配對樣本t檢驗，組間計量資料的比較采用獨立樣本的t檢驗，組間計數(shù)資料百分率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：CDT組有效

4、31例，無效1例，有效率96.9％；ST組有效25例，無效10例，有效率71.4%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（X2=7.888，P＜0.01）。兩組治療后患健側(cè)大腿周徑差（CDT組為1.48±0.75厘米，ST組為2.69±1.79厘米），兩組治療后患健側(cè)小腿周徑差（CDT組為1.12±0.71厘米，ST組為1.87±0.86厘米），CDT組患者的患肢消腫率79.84±12.27（%），ST組患者的患肢消腫率65.35±15.71（%），

5、組間差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。CDT組溶栓治療時間平均4.33±0.63天，尿激酶用量平均216.41±31.50萬單位，ST組溶栓治療時間平均5.94±1.05天，尿激酶用量平均297.14±52.43萬單位，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療過程中CDT組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥（2/32），ST組有9例出現(xiàn)并發(fā)癥（9/35），保守治療后均痊愈，組間差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.615，P＜0.05）。出院后第12個月進

6、行隨訪觀察，CDT組有2例出現(xiàn)PTS(2/32)，ST組有10例出現(xiàn)PTS(10/35)，組間差異具有統(tǒng)計學意義（X2=5.665，P＜0.05）。
　　結(jié)論：治療后兩組患者下肢腫脹及疼痛癥狀均獲得一定程度的緩解，針對急性混合型LEDVT來說，導管接觸溶栓治療具有患肢消腫率高、尿激酶用量少、治療時間短、溶栓過程中并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，是治療急性混合型LEDVT的一種十分安全、有效的方法；經(jīng)過出院后第12個月時的隨訪觀察，導管接觸溶