基于EBP理念的護(hù)理教學(xué)方法選擇路徑及文獻(xiàn)評價工具研究.pdf

1、近年在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，有學(xué)者提出了循證教學(xué)的概念，認(rèn)為教學(xué)活動應(yīng)該以當(dāng)前所能查詢到的最好教學(xué)研究為證據(jù)，同時考慮教師個人經(jīng)驗和學(xué)生所具有的特點進(jìn)行，并探討和提出了循證教學(xué)的框架性步驟。但迄今為止相關(guān)研究尚十分薄弱，護(hù)理教學(xué)相關(guān)研究更為鮮見。教學(xué)方法是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教學(xué)方法的合理選擇和使用對于教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)至關(guān)重要，并可直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)效果，為此，教學(xué)方法在國內(nèi)外的教學(xué)改革中具有十分重要的地

2、位。國內(nèi)外護(hù)理教育者迄今多數(shù)仍主要憑借經(jīng)驗和便利性選擇教學(xué)方法，這必然會影響教學(xué)方法的科學(xué)性和適用性，進(jìn)而影響教學(xué)效果。因此，基于循證實踐的理念，研制關(guān)于教學(xué)方法文獻(xiàn)參考價值的評價工具，并在此基礎(chǔ)上研究科學(xué)選擇護(hù)理教學(xué)方法的路徑，對于幫助護(hù)理教師科學(xué)合理的選擇教學(xué)方法，推動教學(xué)改革具有現(xiàn)實而重要的意義。
　　目的：
　　本研究擬從目前護(hù)理教學(xué)的實際情況出發(fā)，研究我國護(hù)理教學(xué)方法選擇的現(xiàn)狀，探索護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價

3、工具，形成以EBP理念為指導(dǎo)、以《護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價量表》為關(guān)鍵工具的護(hù)理教學(xué)方法選擇路徑，為更加科學(xué)地選擇護(hù)理教學(xué)方法提供思路和方法。
　　方法：
　　研究共分為四個部分:
　　1.國內(nèi)近10年護(hù)理教學(xué)方法改革情況的文獻(xiàn)定量分析研究
　　采用文獻(xiàn)研究法，選擇中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，檢索2005年1月到2014年12月發(fā)表的護(hù)理教學(xué)文獻(xiàn)共31163篇，根據(jù)一定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)5939篇

4、，根據(jù)隨機抽樣調(diào)查相關(guān)公式計算樣本量，隨機抽取400篇進(jìn)行分析。分析指標(biāo)包括文獻(xiàn)發(fā)表期刊的數(shù)據(jù)庫來源、進(jìn)行教學(xué)方法改革研究的課程、使用的教學(xué)方法、選擇教學(xué)方法的依據(jù)等。數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件Excel2007、SPSS for windows17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　2.國內(nèi)護(hù)理教學(xué)方法選擇現(xiàn)狀的問卷調(diào)查研究
　　采用自編問卷，遵循自愿原則，通過護(hù)理教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺及學(xué)術(shù)會議平臺進(jìn)行發(fā)放。共有262位護(hù)理教師參與了本次調(diào)查。調(diào)查

5、內(nèi)容包括護(hù)理教師對教學(xué)方法選擇的認(rèn)知、態(tài)度、行為、影響因素、接受教育教學(xué)培訓(xùn)的情況等以及關(guān)于調(diào)查對象自身教學(xué)經(jīng)歷等信息的條目。調(diào)查結(jié)果輸入Excel2007、SPSS for windows17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　3.《護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價量表》的研究
　　根據(jù)文獻(xiàn)分析結(jié)果，結(jié)合當(dāng)前我國護(hù)理教學(xué)實際情況，通過小組討論的方式制定了《護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價量表》預(yù)案，在全國11所重點院校選擇30位專家

6、，采用Delph專家咨詢法，請專家對指標(biāo)條目及內(nèi)涵進(jìn)行認(rèn)定或提出修改意見。經(jīng)過兩輪專家咨詢，根據(jù)結(jié)果構(gòu)建指標(biāo)體系，并確定指標(biāo)內(nèi)涵。根據(jù)專家對指標(biāo)重要性判斷意見，采用層次分析法計算各指標(biāo)權(quán)重，最終形成了包含9個條目的《護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價量表》，為基于EBP理念的護(hù)理教學(xué)方法選擇路徑提供了必要的工具。
　　4.基于EBP理念的護(hù)理教學(xué)方法選擇路徑研究
　　結(jié)合當(dāng)前教學(xué)實際，對《護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價量表》

7、進(jìn)行實證研究確認(rèn)其可信性和有效性，在此基礎(chǔ)上采用理論研究法，對循證理論、戴明循環(huán)理論、循證實踐理論及有效教學(xué)理論進(jìn)行分析歸納，形成基于EBP理念指導(dǎo)的護(hù)理教學(xué)方法選擇路徑。
　　結(jié)果：
　　1.通過對國內(nèi)2005-2014年護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)5939篇中隨機抽取的400篇進(jìn)行分析顯示:發(fā)表于統(tǒng)計源期刊和醫(yī)學(xué)教育核心期刊的論文占34.5％;進(jìn)行教學(xué)方法改革探索前兩位的課程是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(23.50％)和外科護(hù)理學(xué)(19.00％

8、)，而人文類課程如護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等課程相關(guān)研究較少（共2％）;角色扮演/情景模擬教學(xué)方法在國內(nèi)的護(hù)理教學(xué)方法改革中居首位(22.5％);41.25％的文獻(xiàn)未描述選擇教學(xué)方法的依據(jù);在描述了教學(xué)方法選擇依據(jù)的文獻(xiàn)中，教學(xué)方法優(yōu)越性是研究者考慮最多的因素(74.46％)。
　　2.通過采用自編問卷對國內(nèi)71所護(hù)理學(xué)校的262位教師進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn):被調(diào)查者全部(100％)認(rèn)可教學(xué)方法對教學(xué)效果影響很大;選擇教學(xué)方法的主要依據(jù)包括教

9、學(xué)內(nèi)容的特點、學(xué)生的特點及自己的教學(xué)經(jīng)驗等;影響教學(xué)方法選擇的因素主要有班額太大、課堂時間緊張、考試形式的限制等;理論課和技能課使用頻率最高的教學(xué)方法依然是講授法和示教法。調(diào)查顯示護(hù)理教師普遍接受教育教學(xué)培訓(xùn)不足，可能是導(dǎo)致護(hù)理教師教學(xué)方法選擇單一的重要原因。
　　3.通過Delph專家咨詢法和層次分析法，本著簡便科學(xué)的原則，形成護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價指標(biāo)體系，從研究方案是否科學(xué)、研究結(jié)果是否有效、研究結(jié)論是否可信、適用

10、性如何四個方面進(jìn)行評價，共包括9個條目，其內(nèi)容和權(quán)重為:①研究方法合理(0.208);②研究設(shè)計規(guī)范(0.221);③符合倫理要求(0.068);④數(shù)據(jù)分析規(guī)范(0.136);⑤結(jié)果顯示有效(0.104);⑥結(jié)果與結(jié)論邏輯關(guān)系成立(0.036);⑦教學(xué)條件可以滿足(0.092);⑧教學(xué)方法易于實施(0.109);⑨易于取得學(xué)生配合(0.027)。使用評價量表可以確定單篇文獻(xiàn)的參考價值等級，也可以對多篇文獻(xiàn)的參考價值進(jìn)行高低比較。實證研究

11、結(jié)果表明《教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價量表》使用方便簡單，結(jié)果客觀可信。
　　4.以該量表為基本工具研究制定的基于EBP理念的護(hù)理教學(xué)方法選擇路徑基本程序如下:①計劃階段，包括組成教學(xué)組和確定教學(xué)內(nèi)容;②實施階段，包括選擇數(shù)據(jù)庫，檢索相關(guān)教學(xué)方法文獻(xiàn)，教學(xué)組使用評價表對文獻(xiàn)進(jìn)行評價，選定教學(xué)方法，實施教學(xué)過程;③評價與改進(jìn)階段，包括結(jié)合師生反應(yīng)、考試成績等因素，對本次教學(xué)的效果進(jìn)行評價，根據(jù)評價結(jié)果，改進(jìn)教學(xué)方法。
　　結(jié)論

12、：
　　1.國內(nèi)護(hù)理教學(xué)方法改革文獻(xiàn)總體質(zhì)量不盡人意，涉及課程不均衡，選擇教學(xué)方法依據(jù)的科學(xué)性不足。
　　2.國內(nèi)護(hù)理教師課堂教學(xué)仍主要采用傳統(tǒng)的講授法和直接示教法;多種因素影響教師教學(xué)方法選擇，但未接受合理的教育教學(xué)培訓(xùn)是一個較普遍的現(xiàn)象，有必要為護(hù)理教師提供一個科學(xué)方便的教學(xué)方法選擇路徑。
　　3.《護(hù)理教學(xué)方法研究文獻(xiàn)參考價值評價量表》方便有效，適合作為基于EBP理念的護(hù)理教學(xué)方法選擇的文獻(xiàn)評價工具。