2型糖尿病合并冠狀動(dòng)脈病變患者血漿sST2的檢測(cè).pdf

1、目的:探討2型糖尿病合并冠狀動(dòng)脈病變患者中血漿sST2的表達(dá)水平及其臨床意義。
　　方法：在確診為2型糖尿病的患者中，收集無心衰癥狀和體征的2型糖尿病患者62例，均行CAG或冠脈CTA檢查。收集他們的外周血，分離血漿，用ELISA法檢測(cè)血漿sST2水平。整理收集全部患者臨床資料。首先，我們按照冠脈狹窄程度（左主干、左前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈）將患者分為冠脈狀動(dòng)脈造影正常組、輕度冠狀動(dòng)脈狹窄組、中度冠狀動(dòng)脈狹窄組和重度冠狀動(dòng)脈狹窄

2、組四組，其中冠脈狀動(dòng)脈造影正常組15例，輕度冠狀動(dòng)脈狹窄組16例，中度冠狀動(dòng)脈狹窄組13例，重度冠狀動(dòng)脈狹窄組18例，探討2型糖尿病合并不同狹窄程度冠狀動(dòng)脈患者中sST2的表達(dá)及臨床意義。其次，在2型糖尿病合并非阻塞性冠狀動(dòng)脈狹窄（即冠脈正常組和輕度冠脈狹窄組）患者中，分析sST2與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性。最后，在所有62例2型糖尿病患者中，分析sST2與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.在2型糖尿病患者中，隨著冠脈病變狹窄程度加重

3、，血漿sST2表達(dá)量逐漸降低。在冠脈正常組表達(dá)最高，在重度冠狀動(dòng)脈狹窄組表達(dá)最低，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)與意義；輕度冠狀動(dòng)脈狹窄組sST2濃度與重度冠狀動(dòng)脈狹窄組相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組間相比未達(dá)到顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有62例2型糖尿病患者中，血漿sST2濃度與冠脈Gensini積分有負(fù)相關(guān)關(guān)系，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四組之間有胸痛癥狀患者所占各組比例有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冠脈造影正常組有胸痛癥狀患者所占比例最低，其余三組

4、之間有胸痛癥狀患者所占比例有差別，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.在2型糖尿病合并非阻塞性冠狀動(dòng)脈狹窄患者中，血漿sST2濃度與LVEDV及LVESV呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血漿sST2濃度與高血壓病程、LVMI、SBP、DBP及BNP具有正相關(guān)關(guān)系，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。sST2與各因素的差異性分析結(jié)果顯示，既往有吸煙史者血漿sST2濃度比無吸煙史者明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性、有高血壓病史、糖尿病病程大于10年及左房大的

5、患者血漿sST2濃度有明顯升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，對(duì)于有結(jié)構(gòu)性心臟病的患者，即LVIDd≥5cm或LAD≥3.5cm的患者中，血漿sST2濃度較對(duì)照組有明顯升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.在所有收集的62例2型糖尿病患者中，進(jìn)行血漿sST2水平的分析。血漿sST2濃度與LVEDV及LVESV呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血漿sST2濃度與LVMI及高血壓病程呈正相關(guān)，與BNP呈負(fù)相關(guān)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。sST2與各因素

6、的差異性分析結(jié)果顯示，男性、有吸煙史、肥胖、有高血壓病史、左室大及左房大的患者血漿sST2濃度有明顯升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，對(duì)于有結(jié)構(gòu)性心臟病的患者，即LVIDd≥5cm或LAD≥3.5cm的患者中，血漿sST2濃度較對(duì)照組有明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：2型糖尿病患者中，血漿sST2濃度反映冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度，對(duì)于冠脈狹窄程度的判斷具有一定參考價(jià)值；血漿sST2濃度與LVEDV及LVESV呈正相關(guān)，在左室或