2型糖尿病病程與冠狀動脈受累情況相關(guān)性的探討.pdf

1、目的：
　　 冠心病(CHD)是世界上最常見的死亡原因，超過癌癥的死亡率，被稱為“第一殺手”。糖尿病(DM)是嚴重威脅人類健康的主要慢性病之一，而糖尿病一旦合并心血管疾病則更加危險，國內(nèi)外研究表明糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險性是非糖尿病患者的2～4倍。糖尿病作為導致患者心血管事件發(fā)生率增高的一個獨立危險因素越來越得到人們的重視。2001年美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療組第三次報告(ATPⅢ)明確將無冠心病的糖尿病提

2、升為糖尿病是冠心病的等危癥。英國倫敦大學學院S.GoyaWannamethee等發(fā)表的一項前瞻性研究提示，早發(fā)DM和晚發(fā)DM均與主要冠心病事件和全因死亡風險增加有關(guān)，但可能僅早發(fā)DM（病程＞1O年）是冠心病的等危癥。目前最重要的是明確DM患者發(fā)病年齡和DM病程對冠心病危險分層的影響。本研究旨在通過對不同年限2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者進行冠脈造影，分析糖尿病病程與冠狀動脈病變Gensini積分的相關(guān)性，以期為該病預防和早期治療措

3、施的介入提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 進入本研究的冠心病合并糖尿病患者共有97例，所有受試者均行冠狀動脈造影術(shù)，所有患者按照糖尿病病程分為A組（≤5年，26例）、B組（6～10年，29例）、C組(≥11年,42例)三個組。收集所有患者一般臨床資料，包括年齡、性別、高血壓病史、吸煙史、測量患者身高和體質(zhì)量并計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、檢測空腹血糖、血脂等生化指標，采用放射免疫法測定糖化血紅蛋白，合并糖尿病者記錄其治療情況。

4、記錄各組患者冠脈Gensini積分，運用多重線性回歸的方法分析各指標與冠脈Gensini積分有無相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1．冠心病合并糖尿病患者糖化血紅蛋白(β=0.438，p＜0.05)、空腹血糖(β=0.204，p＜0.05)、TG(β=0.154,p＜0.05)、LDL-C(β=0.358,p＜0.05)、BMI(β=0.342,p＜0.05)、吸煙(β=0.121，p＜0.05)及合并高血壓(β=0.179

5、，p＜0.05)與冠狀動脈病變Gensini積分呈正相關(guān)，結(jié)果有統(tǒng)計學意義。HDL-C(β=-0.302，p＜0.05)與冠狀動脈病變Gensini積分呈負相關(guān)，結(jié)果有統(tǒng)計學意義。TC(β=0.154，p＞0.05)，無統(tǒng)計學意義，說明TC與冠脈病變不存在相關(guān)性。
　　 2．冠心病合并糖尿病的患者糖尿病病程與冠脈病變Gensini積分呈正相關(guān)，C組β值為0.420，明顯大于A組(β=0.216)和B組(β=0.245)，提示C組