2型糖尿病病程與冠狀動(dòng)脈受累情況相關(guān)性的探討.pdf

1、目的：
　　 冠心病(CHD)是世界上最常見(jiàn)的死亡原因，超過(guò)癌癥的死亡率，被稱為“第一殺手”。糖尿病(DM)是嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性病之一，而糖尿病一旦合并心血管疾病則更加危險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)外研究表明糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2～4倍。糖尿病作為導(dǎo)致患者心血管事件發(fā)生率增高的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素越來(lái)越得到人們的重視。2001年美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)成人治療組第三次報(bào)告(ATPⅢ)明確將無(wú)冠心病的糖尿病提

2、升為糖尿病是冠心病的等危癥。英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院S.GoyaWannamethee等發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性研究提示，早發(fā)DM和晚發(fā)DM均與主要冠心病事件和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但可能僅早發(fā)DM（病程＞1O年）是冠心病的等危癥。目前最重要的是明確DM患者發(fā)病年齡和DM病程對(duì)冠心病危險(xiǎn)分層的影響。本研究旨在通過(guò)對(duì)不同年限2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者進(jìn)行冠脈造影，分析糖尿病病程與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分的相關(guān)性，以期為該病預(yù)防和早期治療措

3、施的介入提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 進(jìn)入本研究的冠心病合并糖尿病患者共有97例，所有受試者均行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，所有患者按照糖尿病病程分為A組（≤5年，26例）、B組（6～10年，29例）、C組(≥11年,42例)三個(gè)組。收集所有患者一般臨床資料，包括年齡、性別、高血壓病史、吸煙史、測(cè)量患者身高和體質(zhì)量并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、檢測(cè)空腹血糖、血脂等生化指標(biāo)，采用放射免疫法測(cè)定糖化血紅蛋白，合并糖尿病者記錄其治療情況。

4、記錄各組患者冠脈Gensini積分，運(yùn)用多重線性回歸的方法分析各指標(biāo)與冠脈Gensini積分有無(wú)相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1．冠心病合并糖尿病患者糖化血紅蛋白(β=0.438，p＜0.05)、空腹血糖(β=0.204，p＜0.05)、TG(β=0.154,p＜0.05)、LDL-C(β=0.358,p＜0.05)、BMI(β=0.342,p＜0.05)、吸煙(β=0.121，p＜0.05)及合并高血壓(β=0.179

5、，p＜0.05)與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分呈正相關(guān)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HDL-C(β=-0.302，p＜0.05)與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分呈負(fù)相關(guān)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TC(β=0.154，p＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明TC與冠脈病變不存在相關(guān)性。
　　 2．冠心病合并糖尿病的患者糖尿病病程與冠脈病變Gensini積分呈正相關(guān)，C組β值為0.420，明顯大于A組(β=0.216)和B組(β=0.245)，提示C組