針刺配合中藥治療喉瘖的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究試圖以針?biāo)幗Y(jié)合療法為著眼點(diǎn)，通過觀察對(duì)比中藥組、針刺組及針?biāo)幗M對(duì)喉瘖患者發(fā)聲功能的影響，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)嗓音評(píng)價(jià)指標(biāo)，研究針刺對(duì)喉瘖的臨床療效，并淺析喉瘖辨證取穴機(jī)理，期望為中醫(yī)綜合治療喉瘖提供有意義的臨床參考。
　　方法：
　　對(duì)2015年5月1日到2016年1月31日在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科門診以“聲嘶”為主訴的喉瘖患者60例，主要包括急慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶瘢痕（良性病變術(shù)

2、后）。采用循證醫(yī)學(xué)的隨機(jī)對(duì)照的研究方法，按患者進(jìn)入研究的先后順序，采用區(qū)組隨機(jī)方法將受試者以3人編為一區(qū)組，每一區(qū)組內(nèi)患者再隨機(jī)分配到中藥組、針刺組、針?biāo)幗M;中藥組內(nèi)服中藥，針刺組則單純針刺治療，針?biāo)幗M則兩者結(jié)合治療。療程總共4周時(shí)間，要求患者于治療前、4周治療后進(jìn)行問卷調(diào)查及相關(guān)的檢查及評(píng)分。對(duì)比分析兩組患者入組第1天、治療4周后中醫(yī)癥狀自我評(píng)價(jià)量表積分、主觀嗓音障礙量表積分(VHI-10)、嗓音分析參數(shù)數(shù)值(F0、Jitter、Sh

3、immer、NHR)、最大聲時(shí)、總嘶啞程度評(píng)分及復(fù)查纖維喉鏡，了解患者嗓音功能恢復(fù)、聲帶病變情況、生活質(zhì)量的改變情況。
　　結(jié)果：
　　喉瘖患者共60例，每組各20例。治療前三組患者一般情況（性別、年齡、病程、疾病類型），中醫(yī)癥狀自我評(píng)價(jià)量表積分，主觀嗓音障礙量表(VHI-10)積分，最大聲時(shí)(MPT)，嗓音分析參數(shù)中的基頻(F0)、基頻微擾(Jitter)、振幅微擾（Shimmer）、噪諧比(NHR)，總嘶啞程度G，經(jīng)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)分析，組間一般情況及治療前自我評(píng)價(jià)、嗓音客觀分析參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。
　　治療后中藥組治愈2例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例;針刺組治愈6例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例;針?biāo)幗M治愈5例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效0例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），針?biāo)幗M療效優(yōu)于中藥組（P＜0.05），針刺組與中藥組、針?biāo)幗M療效相當(dāng)（P＞0.05）。
　　三組患者在中醫(yī)癥狀自我評(píng)價(jià)積分、VHI-10積分、最大聲時(shí)

5、、FO、Jitter、Simmer、NHR及總嘶啞度各自治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P＜0.05);對(duì)于中醫(yī)癥狀自我評(píng)價(jià)積分、VHI-10積分、最大聲時(shí)、NHR及總嘶啞度三組間治療后差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P＜0.05)，而且均提示針?biāo)幗M優(yōu)于中藥組(P＜0.05)，針刺組與中藥組療效相當(dāng)（P＞0.05）;而在最大聲時(shí)，針?biāo)幗M也優(yōu)于針刺組(P＜0.05);基于FO、Jitter、Simmer無(wú)療效差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：<