針刺配合隔姜灸治療難治性面癱的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　周圍性面癱作為臨床常見病，15％-20％的患者經過常規(guī)處理后仍會有各種不同的遺留癥狀。難治性面癱就是指面癱患者經過一段時間的治療后，仍留下了如眼瞼下垂、面肌痙攣、口角甭斜等后遺癥，亦稱之為頑固性面癱、重癥面癱。這些后遺癥會給患者生理功能、個性外貌特征和社交生活造成一定的負面影響，所以仍應積極干預。
　　研究目的:
　　為提高患者生活質量，本課題在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導下，結合臨床經驗，運用針刺結合隔姜灸方法治

2、療難治性面癱，總結臨床治療效果，從而更好地為臨床服務，減輕患者痛苦。同時鑒于針灸“簡驗廉效”以及安全無副作用的優(yōu)勢，以期在基層以及缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)施行。
　　研究方法:
　　病例來源：
　　本研究所有患者均來自于2011年5月全2012年4月在中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院門診就診的患者。
　　實驗設計方法：
　　62例患者病程全部為發(fā)病三個月以上，CHISS軟件中心隨機分為兩組，分別為治療組(針刺配合隔姜灸組)

3、和對照組(針刺組)。
　　1治療組(針刺配合隔姜灸組)
　?、偃⊙芭溲ǎ籂空?、太陽、迎香、地倉、頰車、陽白、魚腰、四白、下關、顴髎、合谷。以上除合谷取雙側，余穴均取患側。其中采用透刺法有陽白透魚腰、迎香透地倉、地倉透頰車。臨證加減：不能皺眉者加攢竹；鼻唇溝平坦者加上迎香；頦唇溝歪斜者加承漿；味覺消失、舌麻者加廉泉；迎風流淚、目赤者配睛明：人中溝歪斜者配水溝；惡風寒者配風池。
　?、诨A操作：選用華佗牌一次性使用無菌針

4、灸針，規(guī)格0.25×25mm，牽正、下關、合谷均為垂直進針，陽白穴用提捏進針法透刺到魚腰穴，迎香朝地倉方向斜刺，地倉朝頰車方向斜刺。針睛明穴時，囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側固定，右手緩慢進針，緊靠眶緣直刺0.5-1寸。不捻轉，不提插。水溝穴朝巨謬穴方向直刺；針風池穴時，針尖朝鼻尖方向斜刺，每穴(除睛明外)進針后提插捻轉手法直到得氣，即患者局部有酸麻脹感，留針30分鐘。
　?、鄹艚闹委煟菏┚臅r留針。取新鮮生姜(老姜最好)切成

5、直徑3cm，厚0.2cm的薄片，用毫針或牙簽刺幾個小孔，貼于留針針上的穴位處(如：陽白透魚腰，姜片貼放在陽白穴位上)，將艾絨捏成蠶豆大小的圓錐型艾炷放在姜片上并從頂端點燃。當溫熱到達姜片，患者感到熱時夾起。再重新灸下一壯，局部皮膚潮紅濕潤為度。且醫(yī)者應常掀起姜片查看，以防因病患者感覺遲鈍造成起泡。如因施灸時間較長使姜片變干時，可更換另一新鮮姜片。一般每次施灸3個穴位，每穴各3壯。
　　2對照組(針刺組)
　?、偃⊙芭溲ǎ和?/p>

6、治療組；
　?、诨A操作：同治療組。
　　3治療療程
　　隔天治療一次，周口休息，20次為一個療程，療程結束后進行療效評定。
　　研究結果:
　　1.兩組不同時段前后各評價方法療效的比較
　　對面神經功能計分總分、面神經功能計分證候分級、H-B分級的改善，兩組療程結束后、四周隨訪時與治療前相比較，P均<0.001，差異有統(tǒng)計學意義。說明兩組治療結束后、四周隨訪時與治療前比較有顯著改善。
　　2.

7、兩組間不同時段療效的比較
　　2.1治療結束后
　　對面神經功能計分總分、面神經功能計分證候分級、H-B分級的改善，兩組相比較，P均<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。說明治療結束后治療組療效優(yōu)于對照組療效。
　　2.2四周隨訪時
　　對面神經功能計分總分、面神經功能計分證候分級、H-B分級的改善，兩組相比較，P均<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。說明四周隨訪時治療組療效優(yōu)于對照組療效。
　　3.兩組患者在治療前后綜