大腸癌臨床病理特征分析及miR-221在其癌組織中表達(dá)意義的探討.pdf

1、目的:
　　回顧性分析75例大腸癌患者的臨床病理特征，并檢測(cè)其中30例結(jié)直腸癌術(shù)后標(biāo)本中miR-221的表達(dá)水平，了解大腸癌的臨床病理特征特點(diǎn)及探討miRNA-221在大腸癌組織中表達(dá)的意義。
　　方法:
　　將2010年3月至2014年6月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治并行手術(shù)治療病理診斷的75例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，從發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病變部位、病理特征等5個(gè)方面分析其臨床病理特征，并收集其中30

2、例患者手術(shù)切除標(biāo)本，應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量qPCR(Real-time quantitative PCR)方法，檢測(cè)癌組織及癌旁組織miR-221表達(dá)量。結(jié)合臨床及病理資料特點(diǎn)，分析miR-221在不同病理特征的結(jié)直腸癌組間表達(dá)的差異。大腸癌診斷參照全國(guó)結(jié)直腸癌協(xié)作組結(jié)直腸癌診治規(guī)范及AJCC/UICC的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷、分級(jí)和分期。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組計(jì)量資料之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，3組

3、以上計(jì)量資料選用單因素方差分析，P＜0.05視為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　第一部分75例大腸癌的臨床特征
　　一、年齡、性別的構(gòu)成情況
　　75例結(jié)直腸癌患者中，男41例，女34例，男女比例1.2∶1。年齡38-82歲，平均年齡64.03±12.24歲，男女發(fā)病年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。75例患者中，＜46歲組6例(8％)，46-65歲組32例(42.6％)，＞65歲組37例(49.3％)，以6

4、5歲以上組所占比例最高，每組男女性別發(fā)病均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　二、病變部位
　　右半結(jié)腸癌(包括回盲部、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸)46例(61.3％)，其中男19例，女27例，左半結(jié)腸癌(包括結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸)29例(38.6％)，其中男22例，女7例，兩組相比較，右半結(jié)腸癌女性發(fā)病例數(shù)高于男性組，左半結(jié)腸癌中男性發(fā)病例數(shù)高于女性組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　三、臨床表

5、現(xiàn)
　　腹痛、排便習(xí)慣改變及糞便性狀改變是本組結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn)，其中以腹痛最多見(jiàn)(50.6％)，排便習(xí)慣及糞便性狀改變者34.6％，其中便血15例(20％)。20例(26.6％)出現(xiàn)全身癥狀如貧血、消瘦、乏力、低熱等，其中右半結(jié)腸癌15例(75％)，左半結(jié)腸癌5例(25％)，右半結(jié)腸較左半結(jié)腸更容易出現(xiàn)全身癥狀，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出現(xiàn)腸梗阻癥狀或查體發(fā)現(xiàn)腹部包塊的較少，分別占5.3％和2.6％。
　　四

6、、實(shí)驗(yàn)室檢查
　　主要包括便常規(guī)及潛血、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。75例患者中，65例(92％)患者行便常規(guī)及便潛血化驗(yàn)，便潛血陽(yáng)性46例(61.3％)，其中右半結(jié)腸癌組陽(yáng)性33例(71.7％)，左半結(jié)腸癌組陽(yáng)性13例(28.3％)，右半結(jié)腸癌組便潛血陽(yáng)性顯著高于左半結(jié)腸癌組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。所有患者均行血常規(guī)化驗(yàn)，40例(53.3％)患者貧血，其中右半結(jié)腸癌30例(75％)，左半結(jié)腸癌10例(25％)，右半結(jié)腸

7、癌組患者貧血例數(shù)顯著高于左半結(jié)腸癌組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。97.3％(73/75)的患者行腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA19-9、CA125)檢測(cè)，其中CEA陽(yáng)性32例(43.8％)，CA19-9陽(yáng)性12例(16.4％)，CA125陽(yáng)性10例(13.7％)，3項(xiàng)均陽(yáng)性3例(4％)，CEA陽(yáng)性率高于CA19-9、CA125的陽(yáng)性率，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　五、病理類(lèi)型及臨床分期
　　75例大腸癌患者

8、中，管狀腺癌53例(70.6％)，粘液腺癌14例(18.6％)，乳頭狀癌6例(8％)，腺鱗癌1例(1.3％)，鱗癌1例(1.3％)。管狀腺癌中，高分化腺癌6例(11.3％)，高-中分化腺癌7例(13.2％)，中分化腺癌26例(49.05％)，中低分化腺癌6例(11.3％)，低分化腺癌8例(15.09％)。以中分化腺癌最多見(jiàn)。75例結(jié)腸癌中，進(jìn)展期為73例，術(shù)后大體分型潰瘍型最多見(jiàn)47例(64.4％)，隆起型18例(24.6％)，浸潤(rùn)型8

9、例(11％)。75例大腸癌患者根據(jù)TNM分期，T4期36例(48％)，T3期23例(30.6％)，T2期9例(2％），T1期7例(9.4％)，T4期中T4N1M0期最多，共17例，占26.7％，有肝臟轉(zhuǎn)移4例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)?quán)徑鞴?例，45例無(wú)轉(zhuǎn)移。
　　第二部分 miR-221在大腸癌組織中的表達(dá)差異
　　一、行miRNA-221檢測(cè)的30例大腸癌患者臨床資料30例中男17例(56.7％)，女13例(4

10、3.3％)。年齡≤65歲13例(43.3％)，＞65歲17例(56.7％)。右半結(jié)腸（回盲部、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸）17例(56.7％)，左半結(jié)腸（結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸）13例(43.3％)。腫瘤三6cm者20例(66.7％)，＞6cm者10例(33.4％)。T1+T2期為12例(40％)，T3+T4期為18例(60％)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例(38.8％)，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例(61.2％)。肝臟轉(zhuǎn)移2例(6.7％)，肝臟無(wú)

11、轉(zhuǎn)移28例(93.3％)。低分化腺癌8例(26.67％)，中分化腺癌17例(56.67％)，高分化腺癌5例(16.66％)。CEA升高13例(43.33％)，CA199升高5例(16.7％)，CA125升高4例(13.3％)，三者均升高1例(3.3％)。
　　二、miR-221在大腸癌組織及癌旁組織的表達(dá)
　　miR-221在大腸癌組織中表達(dá)量為1.128±0.506，癌旁組織中表達(dá)量為0.768±0.578，miR-221

12、在癌組織中的表達(dá)量明顯高于癌旁組織，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　三、miR-221表達(dá)與大腸癌患者臨床病理特征的關(guān)系
　　miR-221在TI+T2組中相對(duì)表達(dá)量為0.675±0.495，T3+T4組中相對(duì)表達(dá)量為1.158±0.529，miR-221在T3+T4組中表達(dá)量高于T1+T2組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　miR-221在無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中相對(duì)表達(dá)量為0.751±0.499

13、，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中相對(duì)表達(dá)量為1.163±0.575，miR-221在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中表達(dá)量高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　大腸癌組織中miR-221的相對(duì)表達(dá)量在不同年齡、不同性別組的患者中無(wú)明顯差異(P＞0.05);在不同腫瘤部位、不同分化程度、不同腫瘤大小組的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在肝轉(zhuǎn)移組和無(wú)肝轉(zhuǎn)移組的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在不同腫瘤標(biāo)記物(CEA、CA19-9、CA