遼寧省分級診療體系建設(shè)研究.pdf

1、目的:
　　分析遼寧省分級診療體系建設(shè)的政策變化，掌握遼寧省分級診療體系建設(shè)情況，了解推動和制約遼寧省分級診療體系的關(guān)鍵因素及其作用機(jī)制，提出促進(jìn)遼寧省分級診療體系建設(shè)快速發(fā)展的建議。
　　方法:
　　本研究調(diào)查方法如下:(1)文獻(xiàn)法:通過收集萬方、維普、CNKI等相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行理論研究，并結(jié)合咨詢法確定調(diào)查表及訪談提綱等調(diào)研工具包;(2)關(guān)鍵知情人訪談及問卷調(diào)查:調(diào)研遼寧省當(dāng)?shù)胤旨壴\療工作開展情況，通過關(guān)鍵知情人訪談法

2、及問卷調(diào)查法剖析當(dāng)?shù)胤旨壴\療政策環(huán)境及面臨的問題;收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層工作人員以及患者分級診療建設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù);(3)統(tǒng)計分析法:收集并整理2009-2013年遼寧省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)并分析當(dāng)?shù)刭Y源配置、需求分布等現(xiàn)狀。
　　Epidata3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，并且建立分級診療調(diào)查表相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。通過SPSS19.0軟件對導(dǎo)出數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料采用x2檢驗（Pearson檢驗和Fisher精確檢驗）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。P＜0.0

3、5則具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量（醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）均呈增長趨勢，且醫(yī)院的增長速度較快。床位數(shù)量（醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）均增長，且醫(yī)院增長速度較快。此外，在人員方面，醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊護(hù)士數(shù)均呈逐年增長趨勢，且醫(yī)院注冊護(hù)士數(shù)增長快于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增長慢于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在學(xué)歷和職稱方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員學(xué)歷和職稱水平較低。
　　總診療人次方

4、面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）均呈增長趨勢，且醫(yī)院總診療人次增長率高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院總診療人次依次遞減。門急診服務(wù)利用方面，與總診療人次情況大體一致。在住院服務(wù)方面，醫(yī)院入院人次逐年升高，呈正增長趨勢;而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次數(shù)逐年降低。
　　在雙向轉(zhuǎn)診過程中，向上轉(zhuǎn)診的人數(shù)要高于向下轉(zhuǎn)診。服務(wù)效率方面，醫(yī)院床位利用均高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院出院者平均住院日、

5、醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次、醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)住院床日依次遞減。在門診及住院醫(yī)藥費用方面，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院病人次均醫(yī)藥費用、藥費、檢查治療費依次遞減。
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施及醫(yī)療服務(wù)能力等方面滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較低;醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不明確;醫(yī)聯(lián)體等載體建設(shè)、醫(yī)保報銷制度及轉(zhuǎn)診制度標(biāo)準(zhǔn)的政策問題和信息化建設(shè)均制約了分級診療體系的發(fā)展。
　　結(jié)論:
　　遼寧省分級診療模式仍需完善。需要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，有效配置