浙江省分級診療問題與對策研究.pdf

1、研究目的
　　本研究通過對浙江省新醫(yī)改以來的分級診療情況進(jìn)行分析，并結(jié)合訪談的定性數(shù)據(jù)對分級診療的現(xiàn)狀、存在的問題以及發(fā)展對策等進(jìn)行討論，最終提出有利于浙江省改善醫(yī)療服務(wù)供給體系的政策建議。
　　研究方法
　　本研究的資料主要來源一下3個渠道:(1)文獻(xiàn)法。收集萬方、CNKI和Webof science等數(shù)據(jù)據(jù)庫中的資料進(jìn)行理論研究;(2)訪談法。在浙江省的11地市中，選取5個地市進(jìn)行定性訪談，內(nèi)容包括:分級診療體系中

2、醫(yī)療服務(wù)供給的現(xiàn)狀，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給存在的主要問題以及改善醫(yī)療服務(wù)供給的策略與方法。(3)統(tǒng)計(jì)分析法。收集浙江省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對浙江省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從患者的實(shí)際服務(wù)利用機(jī)構(gòu)描述供給的現(xiàn)狀。
　　研究結(jié)果
　　浙江省醫(yī)院數(shù)量增長，并且速度加快，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量出現(xiàn)下降。醫(yī)院床位數(shù)量增長，并且速度加快，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量減少。醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量增長快于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
　　2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總

3、診療人次占比50.12％，低于上一年占比，醫(yī)院總診療人次占比45.33％，高于上一年占比。門急診人次占比與總診療人次趨勢相同。醫(yī)院入院人次數(shù)占比不斷升高，2012年占比89.17％;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次數(shù)占比不斷下降，2012年占比4.81％。
　　雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)在2010年最高，然后逐年下降。2012年，從醫(yī)院轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者主要分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占比71.21％;從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者也主要來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

4、生院，占比65.10％。
　　績效工資制度與基本藥物制度限制了基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)積極性與用藥，基層醫(yī)療服務(wù)能力降低。床位與設(shè)備的缺少也制約了醫(yī)療服務(wù)的開展。醫(yī)院需要更加明確的功能定位。改變公眾的就醫(yī)觀念與就醫(yī)習(xí)慣，促進(jìn)社區(qū)首診制的形成。物價政策、醫(yī)保政策需要在調(diào)節(jié)患者流向中發(fā)揮更加重要的作用。
　　研究結(jié)論
　　浙江省分級診療模式仍然需要完善。需要加強(qiáng)分級診療服務(wù)體系及內(nèi)部聯(lián)系，從完善績效工資制度與基本藥物制度、改