唇腭裂患者齲病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的:
　　1.調(diào)查中國華東地區(qū)唇腭裂患者齲病的流行情況;
　　2.比較唇腭裂患者齲病在不同牙列及不同唇腭裂類型間的差異，并初步探討口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣及家庭經(jīng)濟狀態(tài)等因素對唇腭裂患者齲病的影響;
　　3.比較UCLP患者齲病在裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)間的差異，并研究上頜裂隙側(cè)中切牙扭轉(zhuǎn)角度對該側(cè)上頜牙列齲病的影響。
　　方法:
　　實驗一:
　　收集2014年12月至2015年12月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)

2、院“微笑聯(lián)盟”唇腭裂治療中心的先天性唇腭裂患者，對納入研究的唇腭裂患者進行病史采集、口腔檢查、問卷調(diào)查，并統(tǒng)計其齲病的發(fā)病情況。根據(jù)患者唇腭裂的類型將其分為三組:CL，CP及CLP。根據(jù)患者牙列將其分為三組:乳牙列組，混合牙列組，恒牙列組。在SPSS統(tǒng)計軟件上，采用卡方檢驗對不同唇腭裂類型及不同牙列間唇腭裂患者的DMFT、DMFS進行比較，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;使用秩和檢驗分析問卷調(diào)查內(nèi)各因素與唇腭裂患者齲病相關(guān)性，當(dāng)P

3、＞0.5時，認(rèn)為該因素與患者齲病的相關(guān)度不密切，采用logistic回歸的向前推進LR法進一步分析各因素對唇腭裂患者齲病的影響，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　實驗二:
　　對實驗一收集的UCLP患者進行研究，對納入研究的患者進行口腔檢查，詳細(xì)記錄裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)牙列齲病情況，制取上頜牙弓印模，灌取上頜牙弓石膏模型，測量裂隙側(cè)中切牙的扭轉(zhuǎn)角度。根據(jù)中切牙扭轉(zhuǎn)角度的不同，將UCLP患者分為以下四組:Ⅰ:無扭轉(zhuǎn);Ⅱ;

4、輕度扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)角度為5°-10°;Ⅲ:中度扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)角度為10°-35°;Ⅳ:重度扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)角度大于35°。在SPSS統(tǒng)計軟件上，應(yīng)用卡方檢驗比較UCLP患者齲病在裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)牙列間的差異，比較上頜裂隙側(cè)中切牙扭轉(zhuǎn)角度與該側(cè)上頜牙列齲病間的關(guān)系，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　實驗一:
　　1.納入研究范圍的唇腭裂患者人數(shù)為111名，男性70名，女性41名，共93名唇腭裂患有齲病，齲病發(fā)病率

5、為83.8％，DMFT為4.6，DMFS為10.5，年齡為4-6歲的唇腭裂患者有39名，該年齡段的DMFT為6.33，年齡為11-13歲的唇腭裂患者有8人，該年齡段的DMFT為2.88。
　　2.在本研究中，乳牙列組占的比例最大(41.4％)，其次為混合牙列組(30.6％)、恒牙列組(28％)，乳牙列組的齲病情況最為嚴(yán)重(DMFT=5.72，DMFS=13.74)，其次為混合牙列組(DMFT=4.41，DMFS=8.65)，恒牙列

6、組(DMFT=3.13，DMFS=7.65)，三者間DMFT及DMFS的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000＜0.05);完全性唇腭裂組人數(shù)最多(58.6％)，其次為腭裂組(24.3％)，唇裂組(17.1％)，CP患者口內(nèi)齲病情況最為嚴(yán)重(DMFT=5.96，DMFS=12.93)，其次為CLP(DMFT=3.28，DMFS=6.71)、CL(DMFT=2.74，DMFS=4.58)，三者間DMFT及DMFS的差異據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.

7、000＜0.05)。
　　3.在調(diào)查的各個因素中，性別、牙列類型、家庭經(jīng)濟狀況、每天刷牙次數(shù)、每次刷牙時長、進食餅干蛋糕的頻率、進食牛奶的頻率、飲水的頻率、睡前進食頻率與唇腭裂患者齲病相關(guān)，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義，唇腭裂類型(P=0.042＜0.05)及母親文化程度(P=0.025＜0.05)對唇腭裂患者齲病的發(fā)生存在一定的影響，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　實驗二:
　　1.納入研究范圍的UCLP患者共計39名，男性為33名，

8、女性6名，DMFT為3.46，UCLP患者上頜牙列裂隙側(cè)(DMFT=1.1，DMFS=2.82)與非裂隙側(cè)(DMFT=0.67，DMFS=1.46)間齲病差異在具有統(tǒng)計意義，下頜牙列不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.存本研究中，9名UCLP患者中切牙無扭轉(zhuǎn)，10名UCLP患者輕度扭轉(zhuǎn)，16名UCLP患者中度扭轉(zhuǎn)，4名UCLP患者重度扭轉(zhuǎn)，上頜裂隙側(cè)中切牙扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率為76.9％，上頜裂隙側(cè)牙列的DMFT及DMFS在該側(cè)中切牙扭轉(zhuǎn)的不同角

9、度間存在差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.中國華東地區(qū)唇腭裂患者齲病的發(fā)病率高于正常同齡人，但齲病的治療率較低，唇腭裂患者非常需要牙科治療:
　　2.在不同唇腭裂類型及不同牙列間，唇腭裂患者齲病的發(fā)病率存在顯著性差異，且唇腭裂類型及母親文化程度是影響唇腭裂患者齲病發(fā)生的重要因素。
　　3.在上頜裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)牙列間UCLP患者齲病的嚴(yán)重程度存在顯著性差異，UCLP患者口內(nèi)裂隙對齲病的發(fā)生存在影響，U