復(fù)合妊娠相關(guān)病因分析及診治探討.pdf

1、目的:
　　分析宮內(nèi)外復(fù)合妊娠(Heterotopic Pregnancy，HP)的高危因素及診斷方法，比較不同處理方案的妊娠結(jié)局，探討合理有效的臨床診治方案。
　　方法:
　　回顧性分析2010年至2014年間就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，出院診斷為宮內(nèi)外復(fù)合妊娠病例共49例。另外隨機(jī)抽取45例同期就診于我院經(jīng)體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)獲得妊娠的患者作為正常對(duì)照組，采用SPSS22.0分析49例患者

2、相關(guān)病因、輔助檢查、治療方案及分娩率等情況.
　　結(jié)果:
　　49例復(fù)合妊娠患者中自然受孕妊娠2例，其余患者均采用輔助生殖技術(shù)受孕。49例患者中65.3％人有盆腔炎病史，49％人有宮外孕病史，61.2％人有輸卵管手術(shù)史，49.6％人有過(guò)流產(chǎn)史，經(jīng)統(tǒng)計(jì)宮外孕次數(shù)、輸卵管手術(shù)次數(shù)與對(duì)照組間有顯著性差異(p＜0.05)，盆腔炎病史、流產(chǎn)次數(shù)均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。61.3％患者主訴有自覺(jué)癥狀，主要表現(xiàn)為腹痛及陰道出血。所有患

3、者均通過(guò)經(jīng)陰道多普勒超聲(TVS)獲得首診斷，患者首診斷孕周平均7.1±1.56周，其中24.5％人超聲影像上表現(xiàn)為直接妊娠征象。49例患者中，期待治療有7例，介入治療（經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下異位妊娠部位減胎術(shù)/+MTX注射術(shù)）有8例，其中2例因異位妊娠包塊破裂再行手術(shù)治療;手術(shù)治療有34例，三種治療方式的分娩率并無(wú)顯著性差異（期待vs.介入vs.手術(shù):85.7％vs.83.3％vs.77.1％，p＞0.05）。合并宮角間質(zhì)部妊娠的患者早產(chǎn)率