早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診治及妊娠結(jié)局分析.pdf

1、目的：探討不同發(fā)病孕周的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis ofpregnancy，ICP)患者的生化特點及妊娠結(jié)局，為早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診治提供臨床依據(jù)。
　　方法：收集2013年7月至2015年6月在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院分娩的單胎妊娠ICP患者，選擇資料完整的482例作為研究對象。將其分為A組:發(fā)病孕周＜28周組(n=95);B組:28周≤發(fā)病孕周＜32周組(n=70)

2、，C組;發(fā)病孕周≥32周組(n=317)。其中，將發(fā)病孕周＜32周的患者設(shè)定為早發(fā)型ICP組，發(fā)病孕周≥32周的患者為晚發(fā)型ICP組。比較各組患者的血清生化指標及圍產(chǎn)結(jié)局是否存在顯著性差異。
　　結(jié)果：(1)比較A、B、C三組ICP患者的年齡、身高、孕前體重和BMI，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(2)A組ICP患者的總膽汁酸(TBA)和甘膽酸(CG)水平最高，B組ICP患者次之，C組ICP患者的TBA和CG水平最低，差異具

3、有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);A組ICP患者的堿性磷酸酶(ALP)水平最低，B組ICP患者次之，C組ICP患者的ALP水平最高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而A、B、C三組ICP患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平不隨著發(fā)病孕周的增大而升高或降低;(3)A組重度ICP患者所占比最高，B組次之，C組最低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);比較A、B、C三組ICP患者的早產(chǎn)發(fā)生率、分娩孕周、新生兒出生體重及新生兒呼

4、吸系統(tǒng)異常發(fā)生率，A組與B組間的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而B組與C組的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而三組樣本中的分娩方式、羊水糞染率及胎兒窘迫發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(4)早發(fā)型ICP組患者（發(fā)病孕周＜32周）的TBA及CG水平顯著高于晚發(fā)型ICP組患者(P＜0.05);早發(fā)型ICP組患者的重度ICP所占比、剖官產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒呼吸系統(tǒng)異常發(fā)生率均顯著高于晚發(fā)型ICP組(P＜0.05);早發(fā)型I

5、CP組患者的平均分娩孕周及新生兒出生體重顯著小于晚發(fā)型ICP組(P＜0.05);兩組ICP患者的羊水糞染率及胎兒窘迫發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05);(5)重度早發(fā)型ICP患者的早產(chǎn)率、剖官產(chǎn)率及新生兒呼吸系統(tǒng)異常發(fā)生率顯著高于輕度早發(fā)型ICP患者(P＜0.05);重度早發(fā)型ICP患者的分娩孕周和新生兒出生體重顯著小于輕度早發(fā)型ICP患者(P＜0.05);重度早發(fā)型ICP患者的羊水糞染率和胎兒窘迫發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。<